腘肌Popliteus muscle

核心定义

腘肌（Popliteus Muscle）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：腘肌位于膝关节后方的腘窝深处，紧贴股骨外髁与腓骨头部之间。其起点包括股骨外髁后部、腓骨头上部，以及外侧半月板的后角。
• 重要毗邻：
  • 前方：腘血管和胫神经。
  • 后方：腓肠肌外侧头和比目鱼肌。
  • 内侧：外侧副韧带（腘肌位于其下方）。
  • 功能关联结构：外侧半月板、胫骨髁间隆起（止点）。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于肌肉骨骼系统，具体为下肢肌肉群。
• 功能：
  • 关节解锁：当膝关节从伸展状态（锁定）过渡到屈曲时，腘肌通过内旋股骨，解除髌股关节的“伸膝装置”锁定。
  • 内旋作用：协助膝关节屈曲时的股骨内旋。
  • 关节稳定性：通过连接外侧半月板和关节囊，间接稳定膝关节。

3. 组织结构

• 肌腹与肌腱：腘肌为细长的扁肌，肌腹较小，大部分由坚韧的肌腱构成。其肌腱分为两部分：
  • 主要部分：从股骨外髁延伸至胫骨髁间隆起。
  • 次要部分：附着于外侧半月板后角，协助其固定。
• 神经支配：由胫神经的分支（腓总神经的终末支）支配。
• 血管供应：腘动脉的分支提供血液。

4. 功能与作用

• 核心功能：
  • “膝关节钥匙”作用：在行走或运动中，当膝关节需从伸直状态变为弯曲时，腘肌收缩产生内旋力矩，使股骨远端内旋约2°，从而解除髌股关节的伸膝机制，允许膝关节自由屈曲。
  • 半月板稳定性：通过肌腱连接外侧半月板，防止其在膝关节旋转时移位。
  • 辅助屈膝：与腘绳肌协同作用，增强膝关节屈曲力。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 腘肌腱炎：过度使用（如长跑、跳跃运动）导致肌腱炎症，表现为腘窝后方疼痛，活动时加剧。
  • 腘肌撕裂：运动损伤（如膝关节突然扭转）可能导致肌腱断裂，引发膝关节不稳定和屈曲困难。
  • 外侧半月板损伤：腘肌与半月板的连接受损时，可能伴随半月板退变或撕裂。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：物理治疗（超声波、电刺激）、非甾体抗炎药（NSAIDs）、肌腱牵拉和强化训练。
  • 手术治疗：严重撕裂或半月板损伤需关节镜修复或重建。
• 康复要点：
  • 早期避免剧烈活动，逐步恢复膝关节内旋和屈曲训练。
  • 结合核心肌群和下肢稳定训练，减少复发风险。

6. 常见误区

• 误区1：腘肌仅是辅助肌，实际其在膝关节功能转换中是关键启动者。
• 误区2：腘肌损伤常被误诊为普通膝关节疼痛，需通过MRI或关节镜明确诊断。

参考文献

1. OK運動網- Optkinetics, "微小卻重要的膝蓋穩定者-膕肌Popliteus"
2. 搜狐, "精进专题肌肉篇——腘肌"
3. 解剖学教科书《格氏解剖学》（第42版），描述腘肌的解剖位置与功能。
4. 医学文献：Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, 关于腘肌在膝关节生物力学中的作用研究。