拇收肌（足）Adductor hallucis muscle

核心定义

Adductor hallucis muscle（拇收肌）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：拇收肌位于足部外侧，分为两部分：
  • 内侧头：起自骰骨（距骨后方的小骨）和第3、4跖骨底（跖骨的远端部分）。
  • 外侧头：起自第2、3、4跖骨的外侧缘（近节部分）。
• 终止点：两头的肌腱合并后，止于拇指近节趾骨的外侧表面及指甲的基底部。
• 重要毗邻：
  • 邻近足底内侧的屈肌支持带（plantar aponeurosis）。
  • 与足底方肌（quadratus plantae）和趾短屈肌（flexor digitorum brevis）相邻。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于肌肉骨骼系统，具体为下肢运动系统。
• 功能：
  • 主要功能：内收拇指（将拇指拉向其他四趾），协助足部抓握物体或维持平衡。
  • 辅助功能：参与足弓的稳定性，尤其在行走或站立时支撑足底结构。

3. 组织结构

• 组成：
  • 内侧头：由扁薄的肌束构成，起自骰骨和跖骨底。
  • 外侧头：由多个短肌束组成，起自第2–4跖骨外侧。
  • 肌腱：两头的肌束最终合并为单一肌腱，附着于拇指近节趾骨外侧。

4. 功能与作用

• 功能：
  • 在站立或行走时，通过内收拇指增强足弓的支撑力。
  • 在抓握动作（如使用足部夹持物体）中起关键作用。
• 神经支配：由足底内侧神经（来自胫神经）和足底外侧神经（来自腓总神经）共同支配。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 足底筋膜炎：过度使用可能导致拇收肌及其周围结构炎症，引发足外侧疼痛。
  • 拇指外翻（Hallux valgus）：拇收肌可能因代偿性收缩加重足部畸形。
  • 运动损伤：跑步或跳跃运动中可能拉伤肌腱，表现为足外侧突刺样疼痛。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：休息、冰敷、非甾体抗炎药（NSAIDs）缓解炎症。
  • 物理治疗：足部按摩、肌力训练（如拇指内收练习）。
  • 手术干预：严重肌腱撕裂或慢性损伤需手术修复。
• 康复要点：
  • 避免长时间负重或剧烈运动。
  • 使用足部支撑垫（orthotics）改善足弓支持。

6. 常见误区

• 误解1：认为拇收肌仅用于拇指内收，而忽略其维持足弓稳定的作用。
• 误解2：将足部外侧疼痛简单归因于跟腱问题，而忽视拇收肌损伤的可能。

参考文献

1. e-Anatomy（IMAIOS）：下肢肌肉解剖图谱（Adductor hallucis定位与功能描述）。
2. 《Gray’s Anatomy》第41版：足部肌肉功能与神经支配分析。
3. 百度百科（足部解剖分类树）：拇收肌的归属系统与毗邻结构。

总结

拇收肌是足部精细运动和结构稳定的关键肌肉，其损伤可能影响行走和抓握功能。临床诊断需结合解剖位置与神经支配特点，避免与其他足部疼痛源混淆。