耻骨肌Pectineus muscle

核心定义

耻骨肌（Pectineus Muscle）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：耻骨肌位于下肢近端内侧，起自耻骨梳（耻骨支与坐骨支连接处的骨嵴），肌腹向下、外侧延伸，止于股骨转子间线前下部（位于大转子与小转子之间）。
• 重要毗邻：
  • 前方：长收肌、大收肌。
  • 后方：短收肌、闭孔神经血管束。
  • 内侧：股动脉、股静脉。
  • 外侧：股内侧肌群。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于肌肉骨骼系统中的内收肌群（髋关节内收肌）。
• 功能：
  • 髋关节内收：收缩时将大腿向身体中线拉近。
  • 髋关节屈曲：辅助屈髋动作（尤其是大腿前屈）。
  • 髋关节旋转：在内收的同时可使髋关节外旋（大腿外侧转向后方）。

3. 组织结构

• 形态：带状扁肌，分为前束和后束，前束较薄，后束较厚。
• 起止点：
  • 起点：耻骨梳（耻骨联合后方的骨嵴）。
  • 止点：股骨转子间线前下部。
• 神经支配：闭孔神经（L2-L4脊髓节段）。

4. 功能与作用

• 运动功能：
  • 协调内收肌群动作，维持髋关节稳定性。
  • 在步行、跑步、跳跃等动作中辅助髋关节控制。
• 支持功能：参与骨盆与下肢的力学传导，减少运动时的关节压力。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 内收肌拉伤：常见于突然加速、变向运动（如足球、短跑），表现为大腿内侧疼痛、压痛。
  • 闭孔神经损伤：可能导致耻骨肌无力，伴随内收功能减弱及小腿内侧感觉异常。
  • 分娩损伤：过度扩张的产道可能撕裂耻骨肌，导致产后疼痛或功能障碍。
• 治疗方法：
  • 急性损伤：RICE原则（休息、冰敷、加压、抬高），配合非甾体抗炎药（NSAIDs）。
  • 慢性损伤：物理治疗（超声波、电刺激）及渐进性拉伸与强化训练。
  • 严重撕裂：手术修复肌腱附着点。
• 康复要点：
  • 恢复期避免剧烈内收动作，逐步进行髋关节活动度训练。
  • 结合核心肌群强化以提高骨盆稳定性。

6. 常见误区

• 误区：认为耻骨肌仅参与内收，忽略其屈髋和旋转功能。
• 误区：将其神经支配误认为股神经（实际为闭孔神经）。

二、参考文献

1. 解剖学（Gray's Anatomy）第42版：耻骨肌的解剖位置与神经支配描述。
2. 运动医学杂志（Journal of Sports Medicine）：内收肌拉伤的流行病学与治疗指南。
3. 骨科临床解剖学（Anatomy of the Musculoskeletal System）：内收肌群功能协同分析。