闭孔内肌Obturator internus muscle
编码XA11E8
核心定义
闭孔内肌（Obturator Internus Muscle）详细定义
一、解剖学描述
1. 准确位置
- 位置：闭孔内肌位于骨盆内侧，起始于髋骨（髂骨、耻骨、坐骨）的闭孔内面及其周围骨面，止于股骨转子间窝。其肌腱通过坐骨小孔（由坐骨大切迹与骶棘韧带围成的孔）穿出至髋关节后方。
- 重要毗邻：
- 前方：闭孔神经、闭孔血管（与内肌相邻但无直接关联）。
- 后方：臀大肌、梨状肌等髋关节外旋肌群。
- 外侧：坐骨神经（穿出坐骨大孔后邻近）。
2. 归属系统与功能
- 系统：属于肌肉骨骼系统，具体为下肢外旋肌群，参与髋关节运动。
- 功能：
- 主要功能：髋关节外旋（如扭转腿部）。
- 辅助功能：稳定髋关节，协助髋关节后伸及外展。
- 姿势维持：在行走或站立时帮助保持骨盆稳定。
3. 组织结构
- 组成：由骨骼肌纤维构成，分为肌腹和肌腱两部分：
- 肌腹：起自闭孔内面及髋骨周围骨面。
- 肌腱：穿过坐骨小孔，最终附着于股骨转子间窝。
- 神经支配：闭孔神经（L2-L4脊神经）的分支。
4. 功能与作用
- 运动学作用：
- 单侧收缩时，外旋下肢；双侧收缩时，可轻微外展髋关节。
- 在步行周期中，帮助足部离地时的髋关节稳定。
- 保护作用：维持骨盆与下肢的力学平衡，减少髋关节过度内收或内旋损伤。
5. 医学临床关联
- 相关疾病：
- 闭孔内肌劳损：常见于过度运动或姿势不良，表现为臀部或大腿内侧疼痛。
- 坐骨小孔狭窄综合征：肌腱通过坐骨小孔时受压，可能引发神经或血管症状（如疼痛、麻木）。
- 外旋肌群无力：导致髋关节稳定性下降，易引发跌倒或运动损伤。
- 治疗方法：
- 保守治疗：物理治疗（热敷、超声波）、非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解炎症。
- 康复训练：强化外旋肌群（如侧卧腿抬高训练）。
- 手术干预：严重坐骨小孔狭窄时，可能需手术扩大孔径或松解肌腱。
- 临床检查：
- Thomas试验或望远镜试验可评估髋关节活动度及肌群功能。
- 超声或MRI可显示肌腱损伤或炎症。
6. 常见误区
- 与闭孔外肌混淆：闭孔外肌起自髋骨外侧，功能以髋关节外展为主，与闭孔内肌（内侧起始、外旋为主）不同。
- 神经支配误解：闭孔内肌由闭孔神经支配，而非骶丛神经（如臀肌）。
二、参考文献
- IMAIOS解剖数据库（e-Anatomy, vet-Anatomy）：闭孔内肌的三维解剖结构及功能描述。
- 医学教育网：闭孔内肌起止点与穿行路径的详细说明（医学教育网, 2023）。
- 解剖学教材：《格氏解剖学》第43版，描述其神经支配及运动功能。
- 临床研究：Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy（2022）中关于髋关节外旋肌群损伤的康复策略。
总结
闭孔内肌是维持下肢稳定和髋关节外旋的关键肌肉，其解剖位置和功能易因解剖变异或过度使用引发临床问题。准确的定位和功能理解对诊断与治疗相关损伤至关重要。