闭孔外肌Obturator externus muscle

核心定义

闭孔外肌（Obturator externus muscle）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：闭孔外肌位于盆腔前外侧，紧贴髋骨的闭孔外侧（即闭孔的外侧壁）。其位置大致在髂前上棘后方约5-8厘米处，覆盖于闭孔膜的外侧表面。
• 重要毗邻：
  • 前方：腹股沟韧带和股外侧皮神经。
  • 后方：股骨颈和髋关节囊。
  • 内侧：闭孔内肌（位于闭孔膜内侧）。
  • 神经血管：受闭孔神经的外侧支支配，由闭孔动脉分支供血。

2. 归属系统与功能

• 系统：闭孔外肌属于肌肉骨骼系统，具体为下肢的髋关节辅助肌肉群。
• 功能：
  • 主要功能：在髋关节运动中起稳定作用，尤其在行走或站立时防止股骨头过度前移。
  • 次要功能：辅助髋关节的外旋（旋转股骨使其向外侧转动），尤其在膝关节屈曲时。

3. 组织结构

• 形态：呈扁带状肌肉，起自髋骨闭孔的外侧缘（耻骨下支和坐骨体），肌纤维向外下方集中，止于股骨的转子间嵴（位于大转子与小转子之间）。
• 组成：由骨骼肌细胞构成，包含肌纤维、肌腱和结缔组织鞘。

4. 功能与作用

• 功能：
  • 在行走时，与闭孔内肌协同维持髋关节稳定性。
  • 在骑马、跳跃等动作中，协助髋关节外旋以调整下肢姿势。
• 作用：作为髋关节的深层稳定肌，对维持步态平衡至关重要。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 闭孔外肌拉伤：常见于突然扭转下肢或过度外旋髋部（如足球、舞蹈动作），表现为腹股沟区疼痛或髋关节活动受限。
  • 闭孔神经损伤：可能因盆腔手术（如髋关节置换）或外伤导致肌肉无力，出现“Trendelenburg征阳性”（行走时骨盆倾斜）。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：急性期使用冰敷、非甾体抗炎药（NSAIDs）缓解疼痛，结合物理治疗（如超声波、电刺激）促进恢复。
  • 手术干预：严重损伤或神经压迫需手术修复神经或松解粘连。
• 康复要点：
  • 逐步进行髋关节外旋和稳定性训练（如侧卧抬腿、弹力带抗阻训练）。
  • 避免重复性扭转动作直至完全恢复。

6. 常见误区

• 误区：闭孔外肌与闭孔内肌功能相同。
  纠正：闭孔内肌主要负责髋关节内旋，而闭孔外肌以稳定和外旋为主，两者协同但作用方向相反。

参考文献

• 《格氏解剖学》（第42版），Elsevier出版社，2022年。
• 医学教育网：《下肢肌肉解剖学指导》，2023年更新版。
• IMAIOS e-Anatomy平台：闭孔外肌三维解剖模型（2024年数据）。

以上内容基于权威解剖学资料及临床实践整理，确保信息科学性与实用性。