上孖肌Gemellus superior muscle

核心定义

上孖肌（Gemellus superior muscle）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：上孖肌位于人体下肢髋部区域，具体处于骶骨与股骨大转子之间。其起点附着于骶骨背面的前部（第1-3骶椎的侧方），止点通过孖肌弓（fascia over the obturator internus）连接至股骨大转子的上部。
• 重要毗邻：
  • 前方：闭孔内肌（obturator internus muscle）。
  • 后方：梨状肌（pyramidalis muscle）。
  • 外侧：臀大肌和臀中肌的深层纤维。
  • 神经支配：骶丛分支的闭孔神经（L4-S1）。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于肌肉骨骼系统的下肢肌肉群，具体归类于髋关节外旋肌群。
• 功能：
  • 协助髋关节外旋（与闭孔内肌协同作用）。
  • 稳定股骨大转子，维持髋关节稳定性。
  • 在步行或跑步时辅助骨盆与下肢的协同运动。

3. 组织结构

• 形态：短带状肌肉，由平行的肌纤维构成。
• 起点：骶骨侧方的前部（第1-3骶椎）。
• 止点：通过肌腱附着于股骨大转子的上部。
• 被膜：外层包裹于梨状肌筋膜，内层与闭孔内肌筋膜相连。

4. 功能与作用

• 主要功能：作为髋关节外旋肌群的一部分，辅助髋关节外旋和稳定骨盆。
• 协同作用：与下孖肌（Gemellus inferior）、闭孔内肌共同作用，增强髋关节外旋力量。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 髋关节外旋受限：上孖肌或其神经（闭孔神经）损伤可能导致髋关节外旋能力下降。
  • 梨状肌综合征：虽然主要影响梨状肌，但邻近的上孖肌也可能因炎症或压迫出现疼痛。
  • 术后粘连：髋关节手术（如关节置换术）后，该肌可能因瘢痕组织导致活动受限。
• 治疗方法：
  • 物理治疗：针对肌肉紧张或无力，可通过理疗（如超声波、电刺激）和针对性拉伸缓解。
  • 神经阻滞：闭孔神经阻滞可缓解神经源性疼痛。
  • 手术修复：罕见情况下，严重损伤需通过手术松解或修复。
• 康复要点：
  • 术后需逐步恢复髋关节活动度，避免过度外旋或内收。
  • 结合等长收缩训练增强肌力，预防肌肉萎缩。

6. 常见误区

• 混淆上孖肌与下孖肌：两者虽同为大转子附着肌，但上孖肌起自骶骨，而下孖肌起自髋骨坐骨支，功能侧重不同。
• 忽视其在运动中的作用：常被误认为次要肌肉，但其在维持髋关节稳定性和外旋中不可或缺。

参考文献

1. Grant's解剖学（第40版）：详细描述了上孖肌的解剖位置与功能。
2. 《人体解剖学名词》（全国科学技术名词审定委员会）：规范了“孖肌”等中文译名。
3. IMAIOS e-Anatomy平台：提供三维解剖模型，辅助定位肌肉毗邻关系。
4. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy（2020）：探讨髋关节外旋肌群在术后康复中的作用。