帕拉米韦Peramivir

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（神经氨酸酶抑制剂类抗病毒药物）。
• 来源与性状
  帕拉米韦是一种合成的环戊烷衍生物，通过静脉注射给药，常见剂型为注射用冻干粉针剂或溶液。其作用靶点为流感病毒表面的神经氨酸酶，通过抑制该酶活性阻断病毒释放与扩散。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。原因：未涉及麻醉、精神类或放射性成分，需凭医师处方使用，但未纳入特殊管制药品范畴。
• 临床价值
  精准干预药（P）。原因：对奥司他韦耐药或重症流感患者具有针对性治疗价值，且需基于病毒分型及患者状态选择使用。

二、核心功效与临床应用

1. 抗病毒作用

   • 特异性抑制甲型、乙型流感病毒的神经氨酸酶活性，阻止病毒从感染细胞释放，减少病毒载量。
   • 对神经氨酸酶耐药株（如部分H1N1变异株）仍有效。

2. 临床应用

   • 适应症：成人和≥12岁青少年的甲型/乙型流感治疗，尤其适用于重症患者或奥司他韦疗效不佳者。
   • 用法用量：单次静脉滴注300-600mg（成人），儿童按体重调整剂量（如10mg/kg），疗程通常为1次/日×5天，重症可延长。
   • 起效特点：静脉给药快速达到血药浓度，适用于无法口服或需快速控制病情的患者。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 常见：腹泻、呕吐、头痛、血糖升高、中性粒细胞减少、肝功能异常。
  • 罕见但严重：过敏性休克、心肌炎、急性肾损伤。

• 禁忌与风险

  1. 禁忌人群：
     • 对帕拉米韦或辅料过敏者。
     • 严重肾功能不全（肌酐清除率＜30mL/min）未调整剂量者。
  2. 慎用人群：
     • 轻中度肾功能不全者需减量并监测肾功能。
     • 孕妇、哺乳期妇女（安全性数据有限，仅在获益明确时使用）。
     • 心血管疾病患者（静脉给药可能加重心脏负荷）。
  3. 药物相互作用：与肾毒性药物联用可能增加肾损伤风险，需谨慎联用。

• 注意事项

  • 仅在流感症状出现48小时内启动治疗可最大化疗效。
  • 不可用于流感预防，且治疗期间需监测肝肾功能及血常规。
  • 强调个体化治疗，需由医师评估后使用。

重要提示

以上信息仅供参考，具体用药需严格遵循临床医师指导。流感疫苗接种仍是预防感染的首选措施。若用药期间出现严重不良反应，应立即停药并就医。

（注：内容整合自抗流感药物临床指南及药理研究文献。）