氨苯砜Dapsone

核心定义

一、药物基本属性

药品分类
化学药品（磺胺类衍生物）

来源与性状
氨苯砜化学名为4,4'-二氨基二苯砜，分子式C₁₂H₁₂N₂O₂S，为白色或类白色结晶性粉末，微溶于水，易溶于丙酮。其作用机制与磺胺类药物相似，通过抑制细菌的二氢叶酸合成酶，干扰叶酸代谢，发挥抗菌作用。自20世纪40年代起被用于麻风病治疗，现为多疾病联合治疗的核心药物之一。

管理级别

• 处方药（Rx-G）：需凭医师处方使用，因其可能引发严重不良反应（如溶血性贫血、粒细胞缺乏），需在专业监测下使用。

临床价值

• 首选药（F）：作为麻风病联合化疗方案（WHO推荐与利福平、氯法齐明联用）的核心成分。
• 替代药（A）：用于疱疹样皮炎、类天疱疮等免疫性皮肤病的二线治疗。

二、核心功效与临床应用

1. 麻风病：与利福平、氯法齐明联用，杀灭麻风分枝杆菌，缩短疗程并减少耐药性。
2. 疱疹样皮炎：抑制皮肤炎症反应，需长期维持治疗。
3. 其他皮肤病：
   • 脓疱性皮肤病（如角层下脓疱病）
   • 类天疱疮（抑制自身抗体介导的皮肤损伤）
   • 坏死性脓皮病、复发性多软骨炎（需联合免疫抑制剂）

三、使用禁忌与注意事项

副作用

• 血液系统：溶血性贫血（G-6-PD缺乏者风险极高）、粒细胞缺乏、高铁血红蛋白血症。
• 过敏反应：剥脱性皮炎、氨苯砜综合征（发热、肝损、淋巴结肿大）。
• 神经毒性：周围神经炎、头痛、眩晕。
• 肝肾毒性：转氨酶升高、急性肾损伤。

禁忌与风险

• 绝对禁忌：
  • 严重G-6-PD缺乏症
  • 对磺胺类或砜类药物过敏史
  • 活动性肝肾功能衰竭
• 相对禁忌：
  • 妊娠期（潜在致畸风险）
  • 精神疾病史（可能诱发精神症状）
• 监测要求：
  • 治疗初期每周监测全血细胞计数，后期每半年复查。
  • 定期评估肝肾功能及高铁血红蛋白水平。

特别提示

氨苯砜的临床应用需严格遵循个体化剂量调整，例如快/慢乙酰化基因型患者的代谢差异显著影响血药浓度。在治疗免疫性疾病时，需权衡感染风险与疗效。所有治疗方案均需在专科医师指导下实施。

（注：医疗建议请以临床医师评估为准。）