贝舒地尔Belumosudil

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（小分子激酶抑制剂）
• 来源与性状
  贝舒地尔是一种合成的选择性Rho激酶（ROCK2）抑制剂，通过靶向调控Rho激酶信号通路发挥免疫调节作用。其分子结构设计针对ROCK2亚型的ATP结合位点，具有高选择性抑制活性。
• 管理级别
  Rx-G（非管制处方药）
  原因：未列入麻醉药品、精神药品或放射性药品管理目录，属于需医师处方的免疫调节剂。
• 临床价值
  替代药（A）
  原因：用于对糖皮质激素或其他免疫抑制剂治疗无效或无法耐受的慢性移植物抗宿主病（cGVHD）患者，提供二线治疗选择。

二、核心功效与临床应用

1. 作用机制
   抑制Rho激酶（ROCK2），调控免疫细胞（如T细胞、B细胞）的活化、迁移及炎症因子释放，减轻靶器官的免疫损伤。
2. 适应症
   • 慢性移植物抗宿主病（cGVHD）：改善皮肤硬化、口腔黏膜炎、胃肠道炎症及肺部纤维化等病变。
   • 移植后免疫重建：促进移植物功能稳定，降低免疫排斥风险。

3. 疗效特点
   临床研究显示，对传统治疗失败的患者总体缓解率可达60%-75%，尤其对皮肤和消化道症状改善显著。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 常见：疲劳（20%-30%）、头痛（15%-25%）、恶心（10%-20%）、腹泻（10%-15%）。
  • 严重：肝功能异常（ALT/AST升高，发生率约5%-10%）、高血压（3%-5%）。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：对贝舒地尔成分过敏者。
  • 相对禁忌：中重度肝功能不全（Child-Pugh B/C级）、未控制的高血压。

• 注意事项

  • 用药期间需定期监测肝功能（每4周检测ALT/AST）。
  • 与强效CYP3A4抑制剂联用时需调整剂量（如克拉霉素、伊曲康唑）。
  • 妊娠期及哺乳期禁用（动物实验显示胚胎毒性）。

重要提示

所有治疗决策需由血液科或移植专科医生评估后制定，患者不可自行调整用药方案。

参考文献

1. FDA批准说明书（NDA 214958）
2. cGVHD治疗国际共识指南（2023版）
3. ROCK抑制剂在免疫性疾病中的药理机制研究（J Clin Immunol, 2022）