下肢动脉Artery of lower extremity

核心定义

下肢动脉详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：
  下肢动脉起自腹主动脉和髂总动脉，沿下肢向远端延伸至足部。具体分段如下：

  • 流入动脉：自第四腰椎水平的腹主动脉分出的髂总动脉，分为左右两侧，下行至骨盆分叉为髂内动脉和髂外动脉。
  • 流出动脉：髂外动脉延续为股动脉，位于腹股沟韧带下方约2-3厘米处（股三角内）。
  • 径流动脉：股动脉远端分支为腘动脉（膝关节后方），再分为胫前动脉和胫后动脉，最终形成足背动脉和足底动脉网。

• 重要毗邻：

  • 股动脉紧邻股静脉（后方）和股神经（外侧）。
  • 胫前动脉走行于小腿前侧，胫后动脉位于比目鱼肌深面。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于循环系统（心血管系统）。
• 功能：
  • 主要功能：向下肢肌肉、皮肤及骨骼提供氧气和营养物质，同时回运代谢废物。
  • 压力调节：通过血管舒缩调节下肢血流量，适应运动或低温环境。

3. 组织结构

• 血管壁结构：
  • 内膜：单层内皮细胞，减少血液流动阻力。
  • 中膜：多层平滑肌和弹性纤维（如弹力膜），维持血管弹性和收缩功能。
  • 外膜：结缔组织，提供支撑并包裹血管。
• 分支网络：包括穿支动脉（如腓动脉）、侧支循环（如腘动脉与胫后动脉的吻合支）。

4. 功能与作用

• 功能：
  • 保证下肢组织的氧气和营养供应，尤其在运动时需大幅增加血流。
  • 通过侧支循环代偿主干动脉阻塞（如动脉硬化闭塞症时）。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：

  • 动脉硬化闭塞症：常见于股动脉、腘动脉，导致间歇性跛行、静息痛甚至坏疽（参考《中国心血管健康与疾病报告2019》）。
  • 血栓闭塞性脉管炎：青年男性多见，累及中小动脉，表现为游走性浅静脉炎和缺血症状。
  • 动脉瘤：股动脉、腘动脉因外伤或动脉粥样硬化形成膨出，可能破裂危及生命。

• 治疗方法：

  • 药物治疗：抗血小板药物（如阿司匹林）、血管扩张剂。
  • 介入治疗：经皮腔内血管成形术（PTA）、支架植入（用于动脉狭窄）。
  • 手术治疗：动脉旁路移植术（如股-腘动脉搭桥）。

• 康复要点：

  • 慢性缺血患者需严格戒烟、控制血压和血脂，避免肢体寒冷刺激（NEJM医学前沿，2020）。

6. 常见误区

• 误区：下肢动脉狭窄仅表现为疼痛。
  事实：早期可能无症状，随着病变进展出现间歇性跛行、皮肤温度降低、毛发脱落等。

参考文献

1. 澎湃新闻，《下肢CTA解剖与慢性下肢血管病变解读》.
2. 《中国心血管健康与疾病报告2019》，国家心血管病中心.
3. NEJM医学前沿，《慢性肢体重度缺血的病理机制与治疗策略》.