膝中动脉Middle genicular artery

核心定义

膝中动脉（Middle Genicular Artery）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：膝中动脉是腘动脉（popliteal artery）在膝关节后方的分支之一，起源于腘动脉的中段，位于膝关节屈曲时的腘窝内侧区域。具体解剖位置为：
  • 沿胫骨平台近端约 2-3厘米 处穿出，走向膝关节内侧或外侧，分布于关节囊和周围软组织。
• 重要毗邻：
  • 前方：与膝关节囊、内侧副韧带及半月板相邻。
  • 后方：靠近腘动脉主干及其其他膝关节分支（如上膝动脉、下膝动脉）。
  • 周围：与胫神经、腘静脉及膝关节周围的神经丛伴行。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于 循环系统-心血管系统-动脉系统-下肢动脉分支。
• 功能：
  • 主要功能：为膝关节的关节囊、韧带、骨膜及周围肌肉提供血液供应。
  • 次要功能：通过膝关节动脉网（genicular anastomosis）与其他膝关节动脉分支（如股动脉分支、胫前/胫后动脉分支）形成侧支循环，确保膝关节的血液供应稳定性。

3. 组织结构

• 起源：通常为腘动脉的 第1或第2分支（具体数目因人而异，通常有3-5支膝关节动脉）。
• 分支：
  • 分为内侧支和外侧支，分别供应膝关节内侧和外侧结构。
  • 部分支脉延伸至髌骨下部、髁间隆起及关节腔内部。
• 血管网络：与上膝动脉、下膝动脉及股动脉分支共同构成 膝关节动脉网，增强膝关节的血供冗余性。

4. 功能与作用

• 功能：
  • 确保膝关节在活动时的高代谢需求得到满足，尤其是运动时的氧气和营养供应。
  • 在膝关节缺血性疾病（如动脉栓塞）或创伤中，通过侧支循环维持局部血流。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 膝关节缺血性坏死：膝中动脉损伤可能导致髌骨或髁部缺血，引发骨坏死。
  • 动脉硬化或栓塞：动脉粥样硬化或血栓形成会阻断血流，导致关节疼痛、活动受限。
  • 术后并发症：膝关节手术（如ACL重建）中误伤膝中动脉可能引起术后血肿或愈合延迟。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：抗凝药物（如肝素）或血管扩张剂用于轻度缺血。
  • 手术干预：血管成形术、支架植入或旁路手术修复严重阻塞。
  • 保护性操作：手术中需识别并保护膝关节动脉网，避免损伤。
• 康复要点：
  • 术后需监测膝关节血流，避免过早负重导致二次损伤。

6. 常见误区

• 误区1：将膝中动脉与其他膝关节分支（如上膝动脉、下膝动脉）混淆，需通过起源和分布区域区分。
• 误区2：低估膝关节动脉网的重要性，实际它是膝关节血供的主要保障，尤其在主干动脉阻塞时。

参考文献

1. e-Anatomy - IMAIOS：膝中动脉的解剖定位与分支描述。
2. 百度百科：膝中动脉的循环系统归属及下肢动脉分类。
3. 《人体解剖学名词》PDF：膝关节动脉网的定义与功能关联。
4. 《5 下肢》解剖学教材：下肢血管与筋膜的解剖关系解析。

总结

膝中动脉是膝关节血供的关键分支，其位置和功能对维持关节健康至关重要。临床操作中需谨慎保护，避免因损伤导致缺血性并发症。