主动脉Aorta

核心定义

主动脉详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：主动脉起源于心脏左心室的主动脉瓣口，向上延伸为升主动脉，随后形成主动脉弓（呈弓状弯曲向左后方），继而下行分为胸主动脉（沿胸腔脊柱前下行）和腹主动脉（穿过膈肌进入腹腔）。
• 重要毗邻：
  • 升主动脉与右心耳、上腔静脉相邻；
  • 主动脉弓前方为气管和甲状腺，后方为食管；
  • 腹主动脉前方有肠系膜和腹腔器官，后方为脊柱。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于循环系统（心血管系统）。
• 功能：
  • 将左心室泵出的富含氧气的血液输送到全身；
  • 通过主动脉中膜的弹性纤维缓冲心脏射血的搏动，维持稳定的血流压力。

3. 组织结构

• 四部分组成：
  1. 升主动脉：短而直，连接左心室与主动脉弓，直径约3-3.5厘米；
  2. 主动脉弓：弯曲段，分出三大分支（头臂干、左颈总动脉、左锁骨下动脉）；
  3. 胸主动脉：沿胸椎下行至第12胸椎水平；
  4. 腹主动脉：自膈肌主动脉裂孔进入腹腔，至第四腰椎处分支为左右髂总动脉。
• 三层结构：
  • 内膜：单层内皮细胞覆盖，光滑以减少血流阻力；
  • 中膜：主要由弹性纤维和少量平滑肌构成，占壁厚的80%~90%；
  • 外膜：结缔组织，含营养血管（血管的血管）。

4. 功能与作用

• 核心功能：
  • 压力缓冲：中膜弹性纤维在心动周期中扩张和回缩，减少血压波动；
  • 分支供血：通过各级分支（如冠状动脉、肾动脉等）为全身器官供血；
  • 发育基础：胚胎期主动脉弓衍生头颈部血管（如颈总动脉、锁骨下动脉）。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 主动脉夹层：中膜弹性纤维退化导致内膜撕裂，常见于高血压患者（紧急手术指征）；
  • 动脉瘤：局部扩张超过正常直径1.5倍，腹主动脉瘤多见，可能破裂致命；
  • 主动脉瓣狭窄/反流：先天或风湿性病变导致瓣膜功能异常，需瓣膜置换（参考：2022 SIC-SIRM意见书）；
  • 马方综合征：遗传病导致主动脉根部扩张，需定期影像学监测（如CT或超声）。
• 治疗方法：
  • 手术：如Bentall术（替换主动脉根部）、支架植入修复夹层；
  • 介入治疗：经导管主动脉瓣置入术（TAVR）用于高危患者；
  • 药物：控制血压和心率以延缓动脉瘤进展。
• 影像学评估：
  • 主动脉根部需测量瓣环直径、窦管交界处尺寸（参考：2022 SIC-SIRM意见书）；
  • CT血管造影（CTA）是诊断夹层和动脉瘤的首选方法。

6. 常见误区

• 误区：认为主动脉疾病仅见于老年人。
  纠正：马方综合征、先天性主动脉狭窄等可能在青少年期发病，需早期筛查。

参考文献

1. 维基百科：主动脉（解剖位置与发育描述）
2. 2022 SIC-SIRM意见书：经导管主动脉瓣置入术影像学评估建议
3. 百度百科：主动脉功能概述
4. e-Anatomy：循环系统解剖分层结构

此定义结合了解剖学细节、临床关联及权威文献支持，确保信息的科学性和实用性。