上肢动脉Artery of upper extremity

核心定义

上肢动脉详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：上肢动脉起自锁骨下动脉（锁骨下动脉第一段），沿腋窝、上臂、前臂下行至手部。
• 重要毗邻：
  • 锁骨下动脉：起自主动脉弓，行经锁骨下方，至第1肋外缘转为腋动脉。
  • 腋动脉：位于腋窝内，被胸大肌、喙肱肌和肱二头肌覆盖。
  • 肱动脉：沿上臂内侧走行，位于肱骨内侧与肱二头肌内侧沟之间。
  • 桡动脉与尺动脉：在前臂下行，桡动脉位于桡侧（前臂外侧），尺动脉位于尺侧（前臂内侧），至腕部汇入掌浅弓和掌深弓。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于循环系统的动脉部分。
• 功能：
  • 供血功能：向上肢肌肉、皮肤及神经提供氧气和营养。
  • 调节功能：通过血管舒缩参与体温调节及运动时的血流分配。

3. 组织结构

• 血管壁分层：
  1. 内膜：单层内皮细胞，光滑以减少血流阻力。
  2. 中膜：多层平滑肌，调控血管收缩与舒张。
  3. 外膜：结缔组织，包裹血管并提供支持。
• 主要分支：
  • 腋动脉：分为三段，分支包括胸肩峰动脉、旋肱前/后动脉等。
  • 肱动脉：分支为肱深动脉（供应肘部及前臂）、尺侧上副动脉等。
  • 桡动脉与尺动脉：分支包括骨间总动脉、掌浅支等。

4. 功能与作用

• 核心功能：
  • 主干动脉（如肱动脉）是血压测量及血氧饱和度监测的常用部位。
  • 侧支循环：通过肘动脉弓（尺动脉与肱深动脉的吻合）保障血液供应。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 动脉硬化闭塞症：常见于老年人，导致上肢缺血、疼痛（如雷诺现象）。
  • 血栓闭塞性脉管炎：多见于青壮年吸烟者，引发间歇性跛行及组织坏死。
  • 肱动脉损伤：常见于肘关节脱位或肱骨骨折，需紧急处理以避免缺血性挛缩。
  • 锁骨下动脉盗血综合征：锁骨下动脉狭窄导致椎动脉血流“逆向”供应上肢，引发脑缺血症状（如头晕、视力模糊）。
• 治疗方法：
  • 药物治疗：抗血小板药物（如阿司匹林）、降脂药（如他汀类）控制动脉硬化。
  • 介入治疗：血管成形术、支架植入术用于狭窄或闭塞病变。
  • 手术治疗：旁路移植术用于严重缺血病例。
• 康复要点：
  • 术后需监测肢体温度、颜色及脉搏，预防血栓形成。
  • 患者应戒烟、控制血压及血脂，降低复发风险。

6. 常见误区

• 误区：桡动脉穿刺仅用于采血，忽视其在血管通路（如血液透析）中的重要性。
• 误区：认为上肢动脉损伤不会危及生命，实则肱动脉完全断裂可能导致肢体坏死。

参考文献

1. 《系统解剖学》（第九版），人民卫生出版社，描述上肢动脉的解剖分段及分支。
2. 《中国循环杂志》关于锁骨下动脉狭窄的临床处理指南。
3. UpToDate关于动脉硬化闭塞症的治疗建议。