第三或第四穿动脉Third or fourth perforating artery

核心定义

第三或第四穿动脉详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：第三或第四穿动脉属于股深动脉的分支，通常位于大腿中段的股骨区域。具体而言：
  • 第三穿动脉：起自股深动脉的中段，穿入股骨外侧肌间隔，大致位于大腿中点（髌骨上约15-20厘米处）。
  • 第四穿动脉：起自股深动脉的远端部分，穿入股骨下段的肌肉间隔，通常位于膝关节上方约10-15厘米处。
• 重要毗邻：
  • 邻近股外侧肌、股中间肌及股骨骨膜。
  • 与股神经的分支及淋巴管伴行。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于循环系统中的下肢动脉系统，是股深动脉的终末分支。
• 功能：
  • 为股骨、大腿外侧和前群肌肉提供血液供应。
  • 在创伤或手术中，可能作为血管移植的供体（如搭桥手术）。

3. 组织结构

• 起源：由股深动脉分出，直径约1-3毫米。
• 组成：
  • 动脉壁分为三层：内膜（单层内皮细胞）、中膜（平滑肌和弹性纤维）、外膜（结缔组织）。
  • 伴随静脉和淋巴管走行。

4. 功能与作用

• 主要功能：
  • 营养供应：为股骨远端、股外侧肌及周围组织提供氧气和营养。
  • 血流代偿：在股动脉主干受损时，可能通过侧支循环维持部分血流。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 缺血性损伤：手术或创伤导致穿动脉损伤，可能引发局部缺血、肌肉坏死或延迟愈合。
  • 动脉栓塞：血栓或栓子阻塞穿动脉，导致股骨区域疼痛或感觉异常（罕见）。
  • 骨折并发症：股骨骨折时可能合并穿动脉撕裂，需术中特别注意保护。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：对于轻微损伤，可通过抗炎、抗凝药物缓解。
  • 手术干预：严重损伤需血管修复或旁路移植（如使用自体静脉）。
• 康复要点：
  • 术后需监测局部血运及神经功能。
  • 避免早期负重以减少血管张力。

6. 常见误区

• 误区：将第三或第四穿动脉误认为是上肢的穿动脉分支（如肱骨穿动脉），需通过解剖位置区分。
• 误区：认为其仅供应骨骼，而忽略对周围肌肉的血液供应作用。

二、参考文献

1. Gray's Anatomy for Students (第4版)，Elsevier，2016.
2. 下肢动脉损伤的血管修复策略，《中华显微外科杂志》，2020.
3. 股骨区域穿动脉的临床解剖学研究进展，《解剖学杂志》，2018.

注：以上描述基于解剖学标准及临床文献，具体位置和变异需结合影像学或手术探查确认。