胫后返动脉Posterior tibial recurrent artery

核心定义

胫后返动脉（Posterior Tibial Recurrent Artery）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：胫后返动脉起源于胫后动脉的起始部（即腘动脉分叉处下方约1-2厘米处），向上走行至膝关节后方，主要分布于小腿后群肌和膝关节后部。
• 重要毗邻：
  • 近端：与胫后动脉主干伴行。
  • 周围结构：穿过深层腓肠肌和比目鱼肌，贴近腘肌和膝关节后侧关节囊。
  • 神经伴行：常与胫神经、腓肠内侧皮神经伴行。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于循环系统的心血管系统，具体为下肢动脉分支。
• 功能：
  • 主要功能：为膝关节后部、小腿后群肌肉（如腓肠肌、比目鱼肌）以及周围皮肤提供血液供应。
  • 次要功能：作为侧支循环的一部分，在腘动脉或胫后动脉主干受阻时，通过吻合支维持局部血流。

3. 组织结构

• 血管结构：属于小动脉，由三层构成：
  • 内膜：单层内皮细胞和基底膜。
  • 中膜：平滑肌层（厚度约0.5-1毫米）。
  • 外膜：结缔组织和营养血管。
• 分支特点：通常为单一主干，少数情况下分出2-3支细小分支。

4. 功能与作用

• 功能：
  • 供应膝关节后部滑膜、韧带及周围肌肉的氧气和营养。
  • 参与膝关节后侧的微循环网络，调节局部组织灌注。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 血管损伤：膝关节后侧创伤可能损伤该动脉，导致血肿或肌肉缺血。
  • 动脉硬化或栓塞：可能引起局部缺血性疼痛或肌肉萎缩。
  • 手术相关：膝关节置换或后侧入路手术需注意保护该动脉。
• 治疗方法：
  • 创伤处理：通过缝合或血管吻合修复损伤。
  • 缺血性疾病：抗凝治疗或血管成形术（如严重狭窄或闭塞）。
• 康复要点：
  • 术后需监测膝关节后侧血运恢复情况。
  • 慢性缺血患者需避免剧烈运动以减少耗氧量。

6. 常见误区

• 与胫前返动脉混淆：胫前返动脉供应膝关节前侧，而胫后返动脉供应后侧，二者解剖位置和功能不同。
• 误认为是主要供血动脉：该动脉为侧支性小动脉，主供血仍依赖胫后动脉和腘动脉。

二、参考文献

1. 《格氏解剖学》（第41版）：详细描述下肢动脉分支的解剖路径及功能。
2. 中国大百科全书·循环系统分册：胫后动脉及其分支的分类与临床意义。
3. IMAIOS e-Anatomy数据库：胫后返动脉的三维解剖模型与影像学定位。

注：部分细节需结合临床影像或解剖标本进一步验证，建议参考权威解剖学图谱或手术指南以获取更精确信息。