穿动脉Perforating artery

核心定义

穿动脉（Perforating artery）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：穿动脉是下肢动脉的分支，主要分布于大腿中下部至小腿区域。例如，腘动脉的穿支动脉（如腓动脉的穿支）通常位于膝关节后方约5-8厘米处，沿肌肉间隙穿行。
• 重要毗邻：
  • 大腿区域：常穿行于股内侧肌与股直肌之间，或股深动脉分支穿行于半膜肌与半腱肌间隙。
  • 小腿区域：常见于小腿后群肌（如腓肠肌）与深层肌肉（如比目鱼肌）之间的筋膜层。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于循环系统（心血管系统），是下肢动脉系统的重要分支。
• 功能：
  • 为下肢肌肉、皮肤及深层组织提供血液供应。
  • 在显微外科手术中，作为穿支皮瓣的供血血管，支持组织移植。

3. 组织结构

• 血管结构：由典型的三层构成：
  1. 内膜：单层内皮细胞覆盖，光滑以减少血流阻力。
  2. 中膜：多层平滑肌和弹性纤维，调节血管张力。
  3. 外膜：结缔组织包裹，提供支撑。
• 分支特点：穿动脉通常以“穿支”形式从主干动脉发出，垂直穿过筋膜或肌肉层，形成分支网络（如“血管体”概念中的立体供血结构）。

4. 功能与作用

• 主要功能：
  • 营养功能：为肌肉、皮肤及皮下组织输送氧气和营养物质。
  • 代偿功能：在主干动脉损伤时，通过侧支循环维持远端血流（血流动力学供区的作用）。
• 临床意义：
  • 显微外科应用：穿支皮瓣移植中，穿动脉作为供血血管，减少对供区主要血管的损伤（如IMAIOS文献中提到的解剖学供区与血流动力学供区的划分）。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  1. 创伤性损伤：下肢外伤可能导致穿动脉破裂，引发出血或缺血。
  2. 动脉硬化：穿动脉狭窄或闭塞可导致肌肉缺血性疼痛（如间歇性跛行）。
  3. 术后并发症：穿支皮瓣移植后可能出现血管栓塞或血流不足。
• 治疗方法：
  • 创伤处理：血管缝合或移植修复。
  • 缺血性疾病：药物抗凝、血管成形术或搭桥手术。
  • 皮瓣移植术：术前通过超声或CTA明确穿动脉走行，确保血运重建。
• 康复要点：
  • 术后监测穿支血管血流（如多普勒超声检查）。
  • 避免移植区域受压或感染。

6. 常见误区

• 误区：穿动脉与“穿通动脉”（如脊髓的穿通动脉）功能相同。
• 纠正：下肢穿动脉是局部供血分支，而脊髓穿通动脉是脑脊髓血管系统的分支，解剖和功能不同。

参考文献

1. 百度百科·穿动脉：分类树明确归属循环系统-下肢动脉分支。
2. e-Anatomy（IMAIOS）：描述穿动脉在下肢的分支路径及临床应用。
3. 《人体解剖学名词》PDF：定义穿动脉为循环系统中动脉的解剖学分支。
4. 《组织学与胚胎学名词》PDF：解释血管结构组成及功能。
5. 穿支皮瓣中“血管体”概念研究：说明穿动脉在显微外科中的供区划分与临床意义。