第一穿动脉First perforating artery

核心定义

第一穿动脉（First Perforating Artery）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：第一穿动脉是腘动脉的主要分支之一，起源于腘动脉中段的后外侧壁，位于腘窝皱襞下方约 6-8厘米 处（具体位置因个体差异可能略有不同）。
• 重要毗邻：
  • 向后穿行于腓肠肌内侧头与比目鱼肌之间，最终进入小腿后区深层肌肉（如腓肠肌、比目鱼肌）。
  • 与腓总神经、胫神经及伴行静脉（如第一穿静脉）存在解剖学上的邻近关系。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于循环系统的下肢动脉系统，是腘动脉的分支之一。
• 功能：
  • 主要功能：为小腿后群肌（如腓肠肌、比目鱼肌）及周围组织提供血液供应。
  • 次要功能：参与维持下肢远端血流的侧支循环。

3. 组织结构

• 血管结构：
  • 属于肌支动脉，管径较细（通常直径约 2-3毫米）。
  • 由内膜、中膜和外膜三层结构组成，中膜含平滑肌和弹性纤维。
• 伴随结构：常与同名静脉（第一穿静脉）及神经分支（如腓肠外侧皮神经）伴行。

4. 功能与作用

• 功能：
  • 营养支持：直接为腓肠肌、比目鱼肌等肌肉提供氧气和营养物质。
  • 血流调节：在剧烈运动时通过血管舒张增加血流量，满足肌肉代谢需求。
  • 侧支循环：在腘动脉或胫后动脉血流受阻时，通过穿动脉网络代偿性供血。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 动脉硬化闭塞症：第一穿动脉因粥样硬化导致狭窄或闭塞，可能引发小腿肌肉缺血，表现为间歇性跛行或静息痛。
  • 血栓形成：创伤或血栓性疾病可导致穿动脉急性栓塞，需紧急处理以避免肌肉坏死。
  • 糖尿病足病变：糖尿病患者因微血管病变，可能合并穿动脉供血不足，加重足部溃疡风险。
• 治疗方法：
  • 药物治疗：抗血小板药物（如阿司匹林）、血管扩张剂或降脂治疗（如他汀类药物）。
  • 介入治疗：经皮腔内血管成形术（PTA）或支架植入术。
  • 手术治疗：严重缺血时可能需要旁路移植手术。
• 康复要点：
  • 患者需避免长时间站立或负重，定期进行下肢血液循环评估。

6. 常见误区

• 误区：认为第一穿动脉仅供应皮肤表面。
• 纠正：该动脉主要供应深层肌肉组织，而非浅层皮肤（皮肤血供多来自伴行静脉的反向分支）。

参考文献

• 《人体解剖学名词》（全国科学技术名词审定委员会，2020）
• 穿支动脉疾病型研究文献（山东中医杂志，2019）
• 《Infusion Therapy Standards of Practice》（静脉通路装置置入解剖学指南，2022）

通过以上分析，第一穿动脉在下肢血液循环中具有关键作用，其临床管理需结合解剖位置与功能特点制定个体化方案。