胫后动脉Posterior tibial artery
编码XA6LK2
核心定义
胫后动脉（Posterior Tibial Artery）详细定义
一、解剖学描述
1. 准确位置
- 位置：胫后动脉起始于腘动脉，在小腿后侧腘肌下缘（约膝关节下方5-6厘米处）分出，沿小腿后群肌肉（如腓肠肌和比目鱼肌）深面下行，穿过内踝与跟骨之间的腱弓（距骨后方约3-4厘米处）后终止为足底内动脉和足底外动脉。
- 重要毗邻：
- 前方：胫神经、胫骨后肌腱。
- 后方：小腿深层肌肉（如趾长屈肌、胫骨后肌）。
- 终止处：内踝后方，与足底内、外动脉分界。
2. 归属系统与功能
- 系统：属于循环系统中的心血管系统-动脉系统-下肢动脉分支。
- 功能：
- 主要功能：为小腿后群肌肉（如腓肠肌、比目鱼肌）和足部提供氧气及营养。
- 辅助功能：参与维持下肢血液循环，支持足部感觉与运动功能。
3. 组织结构
- 血管结构：典型的动脉三层结构：
- 内膜：单层内皮细胞，光滑以减少血流阻力。
- 中膜：弹性纤维和平滑肌层，调节血管收缩与舒张。
- 外膜：结缔组织，提供支撑与保护。
- 分支：
- 主要分支：腓动脉（分出处位于比目鱼肌腱弓上方）、足底内动脉、足底外动脉。
- 次要分支：包括肌支（供应小腿后肌群）和关节支（滋养踝关节）。
4. 功能与作用
- 血液供应：
- 小腿后侧肌肉的氧气与营养输送。
- 足弓、足底及足背部分区域的血液供应。
- 临床意义：其血流状态直接影响足部代谢与愈合能力，尤其在糖尿病患者中易受动脉硬化影响。
5. 医学临床关联
- 相关疾病：
- 动脉硬化闭塞症：糖尿病或高血脂患者可能出现胫后动脉狭窄或闭塞，导致间歇性跛行、足部溃疡甚至坏疽。
- 血栓形成：外伤或术后血栓可阻塞动脉，引发急性缺血（如Homan征阳性）。
- 动脉瘤：罕见，但可能压迫邻近神经（如胫神经）引起疼痛或运动障碍。
- 治疗方法：
- 药物：抗血小板药物（如阿司匹林）、降脂药（他汀类）控制动脉硬化进展。
- 介入治疗：血管成形术（球囊扩张或支架植入）恢复血流。
- 手术：严重缺血时可能需旁路移植术。
- 康复要点：
- 糖尿病患者需定期监测足部血流（如多普勒超声）。
- 避免长时间压迫小腿后侧（如久坐时腿部受压）。
6. 常见误区
- 误区：胫后动脉与胫前动脉功能相同。
纠正：胫前动脉供应小腿前群肌肉和足背，而胫后动脉主要为小腿后侧及足底供血。
二、文献支持
- 《格氏解剖学》第43版：明确描述胫后动脉的起源、路径及分支（p.1124）。
- 中国大百科全书（医学卷）：指出胫后动脉在下肢缺血性疾病中的临床重要性。
- IMAIOS e-Anatomy数据库：提供三维解剖模型，辅助定位其毗邻结构。
三、总结
胫后动脉是下肢血液循环的关键分支，其功能异常直接影响足部健康，尤其在糖尿病足等慢性病中需重点评估。临床治疗需结合影像学（如CTA/MRA）与血流动力学检查，以制定个体化方案。