第二穿动脉Second perforating artery

核心定义

第二穿动脉（Second Perforating Artery）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：第二穿动脉是腘动脉（popliteal artery）的分支，位于小腿后区深层，具体起源于腘动脉下段（距离膝关节约 8-10厘米 处）。其走行方向为斜向穿过腓肠肌内侧头和比目鱼肌，最终进入小腿后群肌（如胫骨后肌、趾长屈肌等）。
• 重要毗邻：
  • 近端：与第一穿动脉（First Perforating Artery）相距约 2-3厘米。
  • 远端：与胫后动脉（posterior tibial artery）的分支分布区域相邻。
  • 神经：邻近胫神经（sciatic nerve分出的分支）。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于循环系统的下肢动脉分支，是心血管系统的重要组成部分。
• 功能：
  • 主要功能：向小腿后群肌肉（如腓肠肌、比目鱼肌、胫骨后肌等）提供血液供应。
  • 辅助功能：参与维持下肢远端（如足部）的血液循环，尤其在运动或缺血状态下作为侧支循环的一部分。

3. 组织结构

• 血管结构：典型的动脉管壁结构，包括：
  • 内膜：单层内皮细胞和结缔组织，减少血液流动阻力。
  • 中膜：多层平滑肌和弹性纤维，调节血管收缩与舒张。
  • 外膜：结缔组织，包裹血管并提供支持。

4. 功能与作用

• 功能：
  • 确保小腿肌肉在运动（如行走、跑步）时的氧气和营养供应。
  • 通过侧支循环，在主干动脉（如腘动脉）狭窄或阻塞时维持远端血流。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 动脉栓塞或血栓：第二穿动脉阻塞可能导致小腿肌肉缺血，引发疼痛、肿胀，严重时导致肌肉坏死。
  • 糖尿病足：下肢动脉硬化可能累及穿动脉，加重足部缺血风险。
  • 运动损伤：剧烈运动可能导致动脉周围肌肉拉伤，间接影响血流。
• 治疗方法：
  • 药物治疗：抗凝或溶栓药物（如肝素、阿司匹林）用于急性血栓。
  • 手术干预：血管成形术或旁路移植术（bypass surgery）重建血流。
  • 保守治疗：休息、压力治疗（如弹力袜）缓解症状。
• 康复要点：
  • 恢复期需避免剧烈运动，逐步进行肌肉力量训练。
  • 糖尿病患者需严格控制血糖以延缓动脉硬化。

6. 常见误区

• 误区：将第二穿动脉与第一穿动脉的功能混淆。实际上，两者虽均供应小腿后肌群，但第一穿动脉更靠近膝关节，且分支范围更广。
• 误区：认为穿动脉损伤仅影响局部肌肉。实际上，严重损伤可能通过影响侧支循环加重远端缺血。

参考文献

1. Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice (42nd Edition), Chapter 61: Blood Vessels of the Lower Limb.
2. 中华医学会外科学分会. 《下肢动脉疾病诊断与治疗指南（2020版）》.
3. 解剖学名词（全国科学技术名词审定委员会，2017年版）.
4. Infusion Therapy Standards of Practice (2023), Section on Lower Limb Vascular Anatomy.