胸部动脉Artery of thorax

核心定义

胸部动脉详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：胸部动脉主要分布于胸腔内，沿胸腔纵轴（脊柱前方）和胸壁走行。
• 重要毗邻：
  • 主动脉：胸主动脉位于后纵隔，起自第四胸椎水平，下行至第十二胸椎水平。
  • 支气管动脉：起源于胸主动脉，位于肺门附近，与支气管和肺静脉伴行。
  • 肋间动脉：沿每对肋骨之间走行，位于椎体前方，与肋间神经和静脉伴行。
  • 胸廓内动脉：沿胸腔前壁走行，位于肋软骨和胸骨后方。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于循环系统（心血管系统）。
• 功能：
  • 为心脏、肺、胸壁肌肉、胸膜及纵隔器官提供氧气和营养。
  • 调节胸腔内压力与血流分配（如通过肋间动脉调节呼吸肌供血）。

3. 组织结构

• 主要动脉组成：
  • 主动脉：分为升主动脉、主动脉弓和胸主动脉。
  • 主动脉弓：发出头臂干、左颈总动脉和左锁骨下动脉（起始于第二肋软骨水平）。
  • 胸主动脉：发出肋间动脉（共9对）、膈下动脉等。
  • 支气管动脉：细小分支，起源于胸主动脉第3至第9胸椎水平，供应肺和支气管。
  • 肋间动脉：分为前、中、后支，供应肋间肌、脊柱和胸壁。
  • 胸廓内动脉：锁骨下动脉分支，沿胸骨后方走行，供应胸前壁。
  • 锁骨下动脉分支：如胸肩峰动脉（供应肩部和胸廓上部肌肉）。

4. 功能与作用

• 功能：
  • 主动脉：主干动脉，将富含氧气的血液从心脏输送至全身。
  • 支气管动脉：主要供应用于支气管和肺实质（在肺栓塞时可能代偿性扩张）。
  • 肋间动脉：维持胸壁肌肉和肋骨的血供，参与呼吸运动。
  • 胸廓内动脉：为胸前壁提供侧支循环，尤其在冠状动脉疾病中可能代偿供血。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 主动脉夹层：主动脉内膜撕裂，常见于胸主动脉，表现为突发剧烈胸痛（如DeBakey I型）。
  • 支气管动脉异常：如支气管动脉扩张可能导致大咯血，需支气管动脉栓塞术治疗。
  • 肋间动脉阻塞：可能引起肋间神经痛或局部缺血。
  • 胸主动脉瘤：动脉壁局部扩张，需影像学（如CT）监测，严重时需手术修复。
• 治疗方法：
  • 介入治疗：如支气管动脉栓塞术治疗咯血、主动脉支架植入术。
  • 外科手术：动脉调转术（如大动脉转位矫正手术需重建冠状动脉）。
• 康复要点：
  • 术后需监测血压和血流动力学稳定，避免剧烈运动。

6. 常见误区

• 误区：认为所有胸部动脉均直接起源于胸主动脉。
  • 纠正：部分动脉如胸廓内动脉起源于锁骨下动脉，而非胸主动脉。

参考文献

1. 支气管动脉与肺淋巴管解剖（CN-Healthcare）：明确支气管动脉的双重血供功能及临床意义。
2. 胸心血管外科杂志（中文版）：动脉调转术中冠状动脉重建的解剖要点。
3. UpToDate：巨细胞动脉炎（颞动脉炎）的流行病学与病理机制（间接关联主动脉炎症）。
4. e-Anatomy（IMAIO）：胸肩峰动脉分支的解剖定位与功能描述。

总结

胸部动脉系统复杂且功能多样，其解剖细节对胸外科、介入治疗及影像诊断至关重要。临床中需结合解剖学知识分析疾病机制，如主动脉夹层的分型与治疗选择。