60至64岁男性接受综合心血管筛查并未显著降低死亡率

No significant reduction in death following an invitation to undergo comprehensive cardiovascular screening in men aged 60 to 64 years

核心发现

• 通过早期检测和干预可预防约80%的心血管事件和中风，其中约半数可通过早期干预预防
• 在基于人群的DANCAVAS 2试验中，接受综合心血管筛查邀请的60-64岁男性群体与未接受邀请者相比，死亡率未呈现统计学显著差异
• 筛查组更高发的严重出血事件提示阿司匹林在初级预防中应严格选择使用
• 后续研究需明确特定人群是否能从群体性心血管筛查中获益

西班牙马德里，2025年8月30日：在欧洲心脏病学会（ESC）2025年大会最新临床研究专场公布的数据显示，向60-64岁男性发出心血管疾病早期筛查邀请并未降低全因死亡率。这项研究在哥本哈根大学医院欧登塞医院进行的DANCAVAS 2随机对照试验中，共纳入丹麦18个市镇的31,268名参与者（随机分组比例1:4），其中25,322人进入对照组，5,946人收到筛查邀请（实际完成筛查3,720人，占62.6%）。

筛查方案包含：

• 无对比剂心电图门控CT扫描（用于冠状动脉钙化评分、动脉瘤及房颤检测）
• 踝臂血压测量（筛查外周动脉疾病及高血压）
• 血液检测（糖尿病及高胆固醇血症筛查）

根据筛查结果，医师为受试者开具他汀类药物和/或抗血小板药物（阿司匹林/氯吡格雷。主要终点为全因死亡率。经过中位7.0年随访：

重要发现：

1. 实际参与筛查者死亡风险下降17%（95%CI 2-29%; p=0.029），但该结果为事后分析
2. 筛查组抗血小板药物使用率显著升高（33.5% vs 15.9%）
3. 颅内出血（1.4% vs 1.1%）和胃肠道出血（4.8% vs 4.1%）均呈现增加趋势

研究启示：

首席研究员Axel Cosmus Pyndt Diederichsen教授指出，本研究未观察到60-64岁男性群体筛查获益，这与既往65-69岁亚组11%的死亡率下降形成对比。当前研究结果可能受筛查参与度影响（仅62.6%完成筛查），提示70岁以下人群的筛查策略需进一步优化。

未来方向：

1. 开展针对女性及不同年龄段人群的群体筛查研究
2. 探索筛查与风险评估工具的组合效益
3. 优化抗血小板药物的使用标准

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