芝加哥讯——最新研究数据显示，使用GLP-1受体激动剂（GLP-1s）的银屑病关节炎（PsA）患者，其死亡风险和主要不良心脏事件发生率显著低于未使用该类药物的PsA患者。
费城杰斐逊医疗-Einstein医疗网络的纳努卡·齐巴泽医生（Nanuka Tsibadze, MD）在美国风湿病学会（ACR）2025年年会上报告该研究时指出："对于合并肥胖和/或2型糖尿病等共病的炎症性关节炎患者，GLP-1受体激动剂可能成为有前景的辅助治疗手段。"
这项全国性回顾性研究利用TriNetX数据库（涵盖多国83家大型医疗机构数据），纳入4104名使用GLP-1s的PsA患者和86,432名未使用者。研究对象为近10年经国际疾病分类第10版（ICD-10）确诊的成年PsA患者。研究人员采用1:1倾向评分匹配法校正人口统计学变量、诊断及用药差异，将PsA诊断与GLP-1使用同时记录的时点定义为索引事件。本研究涉及的GLP-1s包括司美格鲁肽（semaglutide）、利拉鲁肽（liraglutide）、艾塞那肽（exenatide）和利司那肽（lixisenatide）。
倾向评分匹配后的总体风险比较显示，GLP-1s使用者相较于未使用者的各类风险显著降低：
- 缺血性心脏病（9% vs 12%；风险比[RR]，0.715）
- 脑血管疾病（4.7% vs 7.8%；RR，0.605）
- 急性心肌梗死（2.3% vs 4.0%；RR，0.578）
- 脑梗死（1.8% vs 2.9%；RR，0.633）
- 心力衰竭（10.5% vs 15.0%；RR，0.703）
- 死亡（1.4% vs 4.6%；RR，0.307）
两组中白人均占最大种族比例（GLP-1使用者80.9%，未使用者73.5%）。研究团队指出，既往证据表明，通过手术或行为干预减重可改善肥胖合并类风湿关节炎、银屑病关节炎或银屑病患者的病情。
未解之谜
未参与该研究的加州大学洛杉矶分校风湿病科霍华德·H·杨医生（Howard H. Yang, MD）表示："这不仅适用于银屑病关节炎，该理念正拓展至狼疮、类风湿关节炎等多种风湿性疾病。我们已知这些患者因基础疾病存在更高心血管风险，而能同时降低体重指数和血管风险的药物令人惊叹。"
但他向《Medscape医学新闻》强调存在关键疑问："获益源于减重本身还是药物作用？"他指出，"风湿病患者心血管问题风险极高，必须厘清这一点。若减重是主因，成功减重者是否可减少生物制剂用量？"杨医生认为GLP-1s是"强大辅助手段"，但需深入研究：哪些患者获益最大？何时启动治疗（初期、数月后或一线治疗失效时）？长期影响尚不明确。
"这令人振奋，但我认为并非所有银屑病关节炎患者都需使用GLP-1s，"杨医生表示，"若患者超重，风湿科医生应考虑转诊至全科寻求减重方案，或在具备资质时直接处方GLP-1s。"
研究团队及杨医生均声明无相关利益冲突披露。
（Marcia Frellick为芝加哥独立医疗记者，《Medscape医学新闻》特约撰稿人）
【全文结束】
