甲状颈干Thyrocervical trunk

核心定义

甲状颈干（Thyrocervical Trunk）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：甲状颈干是锁骨下动脉（左或右）的第一段分支，起源于锁骨下动脉的近侧端（靠近心脏的一侧），位于胸锁关节的后方，距离锁骨下动脉起点约2-3厘米处。
• 重要毗邻：
  • 前方：胸膜顶、膈神经。
  • 后方：臂丛神经、第1肋骨。
  • 外侧：锁骨下静脉（同侧）。
  • 内侧：食管、气管（左侧）或胸导管（右侧）。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于循环系统的心血管系统，具体为动脉系统的头、面和颈部动脉分支。
• 功能：
  • 为颈部深层肌肉、肩胛区、上肢后部及部分胸腔结构（如肺尖、膈肌）提供血液供应。
  • 参与锁骨下动脉与椎动脉的侧支循环（如锁骨下动脉窃血综合征）。

3. 组织结构

• 主干：粗而短的动脉干，迅速分为以下主要分支：
  1. 甲状腺下动脉（inferior thyroid artery）：供应甲状腺。
  2. 肩胛下动脉（transverse cervical artery，又称颈横动脉）：沿斜方肌深面向下，分布于肩胛区。
  3. 肋颈干（ascending cervical artery）：供应颈部深层肌肉和肋间肌。
  4. 支气管支（bronchial branches，仅左侧存在）：参与肺上叶的血供。

4. 功能与作用

• 核心功能：
  • 为颈部深层肌肉（如斜方肌、前斜角肌）提供氧气和营养。
  • 通过肩胛下动脉参与肩关节和上肢后侧的血流供应。
  • 甲状腺下动脉是甲状腺的主要血供来源之一。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  1. 锁骨下动脉窃血综合征：当锁骨下动脉近端狭窄或闭塞时，甲状颈干的血流可能反向流入椎动脉，导致上肢缺血和脑缺血症状（如头晕、视力模糊）。
  2. 甲状腺手术并发症：误伤甲状腺下动脉可能导致出血或术后声音嘶哑（若损伤喉返神经）。
  3. 动脉瘤或栓塞：甲状颈干分支的动脉瘤或栓塞可引起局部疼痛或缺血。
• 治疗方法：
  • 手术治疗：锁骨下动脉狭窄可通过血管成形术或搭桥术改善血流。
  • 栓塞治疗：针对动脉瘤或创伤性出血，可通过介入栓塞甲状颈干分支。
• 康复要点：
  • 术后需监测颈部、肩部血供及神经功能（如喉返神经损伤）。

6. 常见误区

• 与肋颈干混淆：肋颈干是锁骨下动脉的另一分支（近心端），与甲状颈干位置不同，前者主要供应肋间肌和颈部深层结构。
• 甲状腺血供来源：甲状腺上动脉（颈外动脉分支）和甲状腺下动脉（甲状颈干分支）共同供血，但前者较细，后者是主要供血者。

参考文献

1. 《格氏解剖学》（第42版），第69章：颈部血管。
2. 《哈里森内科学》：锁骨下动脉窃血综合征的临床表现与治疗。
3. 国家卫生健康委员会《普通外科学名词》（2020年版），甲状颈干定义与分支描述。