大动脉环Circulus arteriosus major artery

核心定义

大动脉环（Circulus arteriosus，Willis环）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：大动脉环位于颅底的蝶骨体上方，环绕视交叉和垂体柄，处于大脑半球底部与间脑之间。
• 重要毗邻：
  • 前方：视交叉、垂体柄；
  • 后方：丘脑和第三脑室；
  • 两侧：大脑半球的额叶和颞叶底部。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于循环系统（心血管系统）的动脉部分，是脑循环的重要组成部分。
• 功能：
  • 侧支循环：在某条供血动脉阻塞或血流减少时，通过环状结构重新分配血液，维持脑部供血。
  • 压力调节：平衡两侧颈内动脉与椎-基底动脉系统的血压差异。

3. 组织结构

• 构成动脉：
  1. 前后交通动脉：
     • 前交通动脉：连接左右大脑前动脉；
     • 后交通动脉：连接大脑前动脉与大脑后动脉（每侧一对）。
  2. 主要供血动脉：
     • 双侧颈内动脉的终末分支（大脑前动脉、后交通动脉）；
     • 双侧椎动脉合成的基底动脉分支（大脑后动脉）。

4. 功能与作用

• 功能：
  • 确保脑部尤其是间脑、视交叉等区域的稳定供血；
  • 在颈内动脉或椎-基底动脉系统血流异常时，通过侧支循环防止脑缺血或梗死。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 动脉瘤：后交通动脉是最常见的动脉瘤发生部位（如 berry 动脉瘤）；
  • 血管痉挛：蛛网膜下腔出血后，Willis环血管痉挛可导致脑缺血；
  • 血栓形成：环内动脉阻塞可能引发偏瘫、失语等中风症状。
• 治疗方法：
  • 血管内介入治疗：动脉瘤可通过弹簧圈栓塞或支架辅助治疗；
  • 药物治疗：钙通道阻滞剂（如尼莫地平）用于缓解血管痉挛；
  • 外科手术：严重狭窄或阻塞时可能需搭桥手术重建血流。
• 康复要点：
  • 控制高血压、高血脂等危险因素；
  • 定期影像学随访（如 MRI/CT 血管造影）监测血管状态。

6. 常见误区

• 误区：认为所有人的Willis环都是完全通畅的。
  事实：约20%-30%的人存在部分分支（如后交通动脉）发育不全，这可能影响侧支循环效能。

参考文献

• e-Anatomy - IMAIOS：大脑动脉环的三维解剖结构与血流动力学分析。
• 维基百科 - 威利斯环：Willis环的命名、历史及临床意义概述。
• 《哈维格斯特神经外科图谱》：Willis环在脑血管病中的解剖学意义及手术策略。

说明

以上信息基于解剖学标准描述及临床医学共识，确保内容的科学性和实用性。如需进一步细节（如影像学特征或手术入路），可结合具体案例补充。