视网膜中央动脉Central retinal artery

核心定义

视网膜中央动脉详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：视网膜中央动脉起源于眼动脉（颈内动脉的分支），通过视神经鞘进入眼球后，最终穿过视神经盘（视乳头）的周围，分布于视网膜内层。
• 重要毗邻：
  • 沿视神经外侧走行，与视神经纤维伴行。
  • 在视网膜内部分为鼻侧支和颞侧支，进一步分支供应视网膜神经节细胞层。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于循环系统（心血管系统）的动脉分支，是眼球最重要的供血动脉之一。
• 功能：
  • 主要功能：为视网膜的内层（包括光感受器、神经节细胞等）提供氧气和营养。
  • 特殊性：是视网膜内层的唯一血液供应来源，无功能性侧支循环，因此极易因阻塞导致组织缺血。

3. 组织结构

• 起始与分支：
  • 起自眼动脉的视神经段，经视神经孔进入眼球。
  • 在视神经盘处分成上、下两级分支，再分为鼻侧支和颞侧支，最终形成毛细血管网（内层毛细血管丛）。
• 解剖特点：
  • 属于终末动脉（末端无吻合支），因此阻塞时无法通过侧支循环代偿。
  • 黄斑区由中央动脉的分支（如黄斑支）直接供血，该区域对缺血极为敏感。

4. 功能与作用

• 关键作用：维持视网膜神经节细胞及内层神经元的代谢需求，确保视觉信号的传递和处理。
• 临床意义：其通畅性直接决定视网膜功能，尤其与视力的维持密切相关。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 视网膜中央动脉阻塞（CRAO）：
  • 原因：动脉粥样硬化、血栓形成、栓塞（如心脏来源的栓子）、巨细胞动脉炎（GCA）。
  • 症状：突发无痛性视力丧失，常见于单眼。若不及时治疗，可能导致永久性视神经损伤（如动脉炎性前部缺血性视神经病变，AION）。
  • 巨细胞动脉炎（GCA）：
  • GCA可累及眼动脉及其分支（包括视网膜中央动脉），导致视力丧失，尤其在50岁以上患者中需高度警惕。
• 治疗方法：
  • 急性CRAO：需紧急处理，包括降眼压（如按摩眼球、甘露醇）、血管扩张剂（如硝酸甘油）、抗凝或溶栓治疗（需严格评估风险）。
  • GCA相关病变：早期高剂量糖皮质激素治疗可预防视力恶化（参考UpToDate指南）。
• 康复要点：
  • 病情预后与治疗时机密切相关，超过90分钟的缺血可能导致不可逆损伤。
  • 慢性病例需排查全身性血管疾病（如动脉硬化、糖尿病）。

6. 常见误区

• 误区：“视网膜中央动脉阻塞后视力可自行恢复”。
  • 事实：若未在黄金时间（通常为90分钟内）恢复血流，视力恢复可能性极低，需强调及时就医的重要性。

参考文献

1. 默沙东诊疗手册：视网膜中央动脉阻塞的病因与治疗原则。
2. UpToDate：巨细胞动脉炎与视力丧失的关联（动脉炎性AION）。
3. e-Anatomy（IMAIOS）：视网膜中央动脉的解剖路径与分支描述。
4. 《人体解剖学名词》：视网膜中央动脉的系统归属与功能定义。