颅内动脉Intracranial artery

核心定义

颅内动脉详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：颅内动脉是颈内动脉进入颅腔后的分支系统，主要通过颈动脉管进入颅腔。其起点位于颅底的颈动脉管入口（约平第四颈椎水平），向上延伸至大脑半球前部和中部。
• 重要毗邻：
  • 颅底结构：邻近蝶骨体、岩骨及海绵窦。
  • 神经：与动眼神经（III）、滑车神经（IV）和三叉神经（V）等相邻。
  • 血管：与椎基底动脉系统（如后交通动脉）形成吻合。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于循环系统的心血管系统—动脉分支，特指头、面和颈部动脉中进入颅腔的分支。
• 功能：
  • 主要功能：为大脑前2/5区域（包括额叶、顶叶、部分颞叶和基底核）提供氧气和营养。
  • 次要功能：通过侧支循环（如后交通动脉）与椎基底动脉系统形成代偿。

3. 组织结构

颅内动脉的主干为颈内动脉，其颅内段分为以下关键分支：

1. 眼动脉：供应视网膜、视神经及眶内结构。
2. 后交通动脉：连接颈内动脉与椎基底动脉系统，参与Willis环形成。
3. 大脑前动脉（ACA）：
   • 主干：沿大脑纵裂上行，供应额叶和部分基底核。
   • 分支：包括Heubner回返动脉（供应内囊前肢）。
4. 大脑中动脉（MCA）：最大分支，供应大脑外侧大部分区域（额叶、顶叶、岛叶等）。

4. 功能与作用

• 供血区域：
  • 大脑前动脉：双侧大脑半球前部、胼胝体及基底核。
  • 大脑中动脉：大脑外侧主要区域，包括Broca区（语言中枢）。
  • 后交通动脉：在Willis环中调节血流分配，防止缺血。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 动脉瘤：常见于分叉处（如后交通动脉与大脑前动脉交界处），破裂可导致蛛网膜下腔出血（引用：《中国未破裂颅内动脉瘤临床管理指南（2024版）》）。
  • 脑卒中：
  • 缺血性：颈内动脉或分支闭塞导致对侧偏瘫、失语（如Heubner回返动脉闭塞引起对侧上肢轻偏瘫）。
  • 出血性：动脉瘤破裂或高血压脑出血。
  • 巨细胞动脉炎（GCA）：罕见导致颅内动脉受累，但椎基底动脉受累更常见（引用：UpToDate《巨细胞动脉炎的临床表现》）。
• 治疗方法：
  • 动脉瘤：介入栓塞或开颅夹闭（参考指南推荐）。
  • 缺血性卒中：溶栓或血管内取栓（需评估侧支循环）。
• 康复要点：
  • 早期神经功能评估与康复训练（如语言、运动功能）。

6. 常见误区

• 误区：将颅内动脉与椎基底动脉系统混淆。
  澄清：颅内动脉（颈内系统）主要供应该侧大脑前2/5，而椎基底动脉供应后1/3（包括脑干、小脑及枕叶）。

二、参考文献

1. 《中国未破裂颅内动脉瘤临床管理指南（2024版）》
2. UpToDate：《Giant cell arteritis: Clinical manifestations and diagnosis》
3. Heubner回返动脉解剖与临床意义（360Doc专著学习资料）
4. 《脑血管解剖—颈动脉系统的正常解剖》（知乎专栏）

通过以上描述，可全面理解颅内动脉的解剖、功能及临床意义，为诊断与治疗提供解剖学依据。