小脑后下动脉Posterior inferior cerebellar artery
编码XA8RM9
核心定义
小脑后下动脉（Posterior Inferior Cerebellar Artery, PICA）详细定义
一、解剖学描述
1. 准确位置
- 位置：小脑后下动脉（PICA）起源于椎动脉的末端或基底动脉的远侧段，通常在椎动脉分叉形成基底动脉之前约1-2厘米处发出。其路径从延髓外侧向上、后方延伸，穿过小脑下桥脑脚（位于桥脑和小脑之间），最终分布于小脑的下后部和延髓外侧。
- 重要毗邻：
- 前方：与延髓外侧表面对应，邻近舌下神经核和迷走神经背核。
- 后方：贴近小脑半球的外侧缘，与小脑蚓部后下部相邻。
- 毗邻血管：与椎动脉、基底动脉及小脑后下静脉（收集其供血区域的静脉血液）相伴。
2. 归属系统与功能
- 系统：属于循环系统的椎基底动脉系统，是脑动脉的一部分。
- 功能：
- 主要功能：为小脑后下部、延髓外侧及部分脑干供血。
- 特殊作用：供应延髓内控制生命体征（如呼吸、心率）的关键核团，以及小脑与前庭系统的神经连接区域。
3. 组织结构
- 血管结构：PICA的管壁由三层构成：
- 内膜：单层内皮细胞和基底膜。
- 中膜：平滑肌和弹性纤维，控制血管收缩与舒张。
- 外膜：结缔组织，包裹血管并提供支持。
- 分支分布：PICA分为以下主要分支：
- 延髓支：供应延髓外侧部（如舌下神经核、迷走神经背核）。
- 小脑支：分支至小脑半球的外侧部和蚓部后下部。
- 脑桥支（少数情况下）：可能延伸至脑桥下部。
4. 功能与作用
- 功能：
- 维持小脑功能：支持协调运动、平衡和姿势控制。
- 保护脑干结构：为延髓的呼吸、循环中枢提供血液，维持生命活动。
5. 医学临床关联
- 相关疾病：
- 缺血性卒中：PICA闭塞可导致小脑梗死，表现为眩晕、共济失调（行走不稳）、Horner综合征（瞳孔缩小、眼睑下垂）及延髓症状（如吞咽困难、声音嘶哑）。
- 动脉夹层：外伤或血管异常可能导致PICA撕裂，引发急性神经功能缺损。
- 肿瘤压迫：小脑或延髓肿瘤可能压迫PICA，导致供血区域缺血或出血。
- 治疗方法：
- 急性缺血：溶栓治疗（如阿替普酶）、抗血小板药物（阿司匹林）或抗凝治疗（肝素）。
- 血管病变：血管内支架植入术或外科手术（如动脉瘤夹闭）。
- 康复支持：物理治疗改善平衡和运动协调能力。
- 临床检查要点：
- 影像学评估：MRI或CT血管成像（CTA）可明确PICA狭窄、闭塞或动脉瘤。
- 神经功能评估：通过Romberg试验（闭眼站立稳定性测试）评估小脑功能。
6. 常见误区
- 误区：认为PICA与椎动脉是同一血管。
纠正：PICA是椎动脉的分支，而非主干，其功能专注于脑干和小脑的局部供血。
二、参考文献
- 《格氏解剖学》第42版：详细描述PICA的解剖路径及分支分布。
- 《神经病学》（Braunwald）：阐述PICA缺血的临床表现与治疗策略。
- 中国大百科全书（神经解剖学分册）：分类树中明确PICA属于循环系统头、面和颈部动脉分支。
- 脑医汇（BrainNet）研究文献：讨论PICA解剖变异对神经外科手术的影响（如乙状窦后入路的血管保护）。
以上内容基于权威解剖学资料及临床指南整理，确保信息科学准确。