咽升动脉Ascending pharyngeal artery

核心定义

咽升动脉（Ascending Pharyngeal Artery）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：咽升动脉起源于颈总动脉分叉处（颈内动脉与颈外动脉的起始部），位于颈动脉三角内，沿咽侧壁向上走行，最终延伸至颅底。
• 重要毗邻：
  • 起始部位于颈内动脉的外侧，紧邻迷走神经。
  • 向上沿行时，穿过茎突诸肌（如茎突咽肌）深面，贴近咽后壁，最终进入颅内硬脑膜区域。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于循环系统-心血管系统-动脉系统，为颈外动脉的主要分支之一。
• 功能：
  • 主要功能：向咽部、软腭、扁桃体、鼻咽部、耳部结构（如鼓室）及颅内硬脑膜提供血液供应。
  • 次要功能：参与头颈部的侧支循环，尤其在其他动脉供血不足时（如颈内动脉闭塞）。

3. 组织结构

• 结构组成：典型的动脉结构，由三层组成：
  • 内膜：单层内皮细胞与结缔组织。
  • 中膜：多层平滑肌和弹性纤维。
  • 外膜：结缔组织和神经血管束。
• 分支分组（依据《咽升动脉分支的解剖分组及其临床意义》）：
  • 颅外分支：咽支（供应咽后壁及扁桃体）、腭支（至软腭）、鼻咽支（供应鼻咽部）、耳支（至中耳鼓室）。
  • 颅内分支：脑膜支（供应硬脑膜、枕骨大孔区域及部分脑神经）。

4. 功能与作用

• 关键作用：
  • 维持咽部黏膜、鼻咽部及耳部结构的血液供应。
  • 为颅内硬脑膜提供侧支血流，在颈内动脉闭塞时可能代偿性增加供血。
• 临床意义：
  • 手术中（如扁桃体切除、中耳手术）损伤该动脉可能导致严重出血。
  • 分支的异常可能与颅内高压或硬脑膜静脉窦血栓形成相关。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 动脉栓塞或血栓：可能因颈动脉粥样硬化斑块脱落导致咽部或耳部缺血，表现为突发咽痛、听力下降。
  • 动脉瘤：罕见但可能破裂，引发颈部血肿或颅内出血。
  • 感染扩散：如扁桃体炎或鼻咽部感染，通过咽升动脉扩散至颅内硬脑膜，引发脑膜炎。
  • 肿瘤侵犯：鼻咽癌可能压迫或侵犯咽升动脉，导致出血或血供障碍。
• 治疗方法：
  • 动脉栓塞：通过血管介入术（如弹簧圈栓塞）控制出血或治疗动脉瘤。
  • 抗凝治疗：用于预防血栓形成或扩展。
  • 外科手术：在肿瘤切除时需谨慎保护该动脉，避免损伤。
• 康复要点：
  • 术后需密切监测咽部或耳部血供恢复情况。
  • 感染患者需结合抗生素治疗，防止颅内并发症。

6. 常见误区

• 误区1：认为咽升动脉是颈总动脉的直接分支。
  正确：其实际为颈外动脉的分支，起始于颈总动脉分叉处。
• 误区2：混淆咽升动脉与面动脉的功能。
  正确：面动脉主要供应面部，而咽升动脉专供咽部及颅内结构。
• 误区3：低估其在颅内供血中的作用。
  正确：其脑膜支是硬脑膜的重要供血来源之一，尤其在侧支循环中关键。

参考文献

1. 《人体解剖学名词》（全国科学技术名词审定委员会，2017）。
2. 《咽升动脉分支的解剖分组及其临床意义》（中华解剖与临床杂志，2015）。
3. e-Anatomy平台：咽升动脉三维解剖模型（IMAIOS数据库，2023）。
4. 百度百科：咽升动脉词条（引用自权威医学教材，2024年更新）。