他卡西醇Tacalcitol

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（维生素D3衍生物）
• 来源与性状
  白色或微黄色软膏制剂，由日本帝人制药株式会社研发并生产，主要活性成分为他卡西醇，属于人工合成的维生素D3类似物。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。因其需在医生指导下使用以控制银屑病症状，但无成瘾性或特殊毒性，故不属于管制药品范畴。
• 临床价值
  首选药（F）。作为局部治疗寻常性银屑病的一线药物，通过调节表皮细胞增殖与分化实现疗效，具有明确的临床证据支持。

二、核心功效与临床应用

1. 抑制表皮细胞增殖：通过调节钙离子通道和细胞周期蛋白，减缓角质形成细胞过度增生，改善银屑病斑块增厚。
2. 诱导细胞分化成熟：促进表皮正常角化过程，减少鳞屑形成。
3. 免疫调节作用：抑制局部T淋巴细胞活性，降低炎症因子（如IL-2、IFN-γ）释放，缓解红斑和瘙痒。
4. 联合光疗增效：与紫外线疗法联用可增强白癜风治疗反应，尤其在稳定期非节段型白癜风中辅助色素再生。

适应症：

• 寻常性银屑病（斑块型、头皮型）
• 白癜风（辅助治疗）

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 局部刺激（15%-20%）：灼热感、红斑、脱屑。
  • 长期使用可能引起皮肤萎缩或毛囊炎。
  • 面部应用需谨慎，可能加重敏感区域刺激。

• 禁忌与风险

  • 对维生素D衍生物过敏者禁用。
  • 避免用于急性炎症期或合并感染皮损。
  • 孕妇及哺乳期需权衡利弊，缺乏足够安全性数据。

• 注意事项

  • 每日单次涂抹，推荐剂量不超过体表面积35%。
  • 治疗期间避免过度日晒，防止光敏反应。
  • 儿童患者需严格监测血钙水平（罕见高钙血症风险）。

参考文献

基于中日友好医院药剂科临床用药指南、日本帝人制药研发数据及多中心随机对照试验研究。