脱氧胆酸Deoxycholic acid

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（胆酸合成衍生物）
• 来源与性状
  脱氧胆酸为人工合成的胆汁酸衍生物，常温下呈白色或类白色结晶性粉末，溶于碱性溶液。其化学结构与天然胆汁酸相似，通过化学修饰增强利胆作用。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）
  原因：属于常规利胆药，未涉及麻醉、精神或放射性成分，临床使用风险可控，无需特殊管制。
• 临床价值
  替代药（A）
  原因：在胆固醇结石溶解和胆汁分泌促进领域，疗效弱于熊去氧胆酸（UDCA），主要用于UDCA不耐受或禁忌患者的替代治疗。部分国家已将其临床使用范围缩小，逐渐被UDCA取代。

二、核心功效与临床应用

1. 利胆作用
   增加胆汁水分比例，降低黏稠度，改善胆汁流动性，用于胆囊切除术后胆汁缺乏性脂肪泻、慢性胆囊炎及胆道功能紊乱。
2. 胆固醇结石溶解
   抑制胆固醇合成酶活性，降低胆汁中胆固醇饱和度，适用于直径<2 cm的X线可穿透性胆固醇结石。
3. 抗炎与免疫调节
   抑制巨噬细胞活化及炎症因子释放，对胆汁淤积性肝病（如原发性胆汁性胆管炎）有辅助治疗作用。
4. 实验性抗肿瘤应用
   体外研究显示可诱导肿瘤细胞凋亡并抑制血管生成，但临床尚未批准相关适应症。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 消化系统：腹泻（发生率15-30%）、恶心、腹部痉挛
  • 代谢紊乱：长期使用致低钾血症、高尿酸血症
  • 皮肤反应：瘙痒、荨麻疹
  • 心血管：偶见心动过缓（0.5-1%病例）

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：胆道完全梗阻、钙化胆结石、急性胆囊炎发作期
  • 相对禁忌：肝硬化Child-Pugh C级、肌酐清除率<30 mL/min
  • 药物相互作用：与考来烯胺合用降低吸收率50%以上，需间隔4小时服用

• 监测要求

  • 每3个月检测肝功能（ALT/AST）及胆汁超声
  • 结石治疗需持续6-24个月，若12个月无体积缩小应停药

医疗建议声明
本信息基于现有研究数据整理，具体治疗方案需由肝胆专科医生根据患者个体情况制定。使用过程中出现黄疸、持续腹痛或肝功能异常需立即停药并就医。