孕二烯斑蝥素Cantharides
编码XM4597
核心定义
一、药物基本属性
- 药品分类
天然药品（来源于芫菁科昆虫斑蝥的干燥体提取物）。 - 来源与性状
孕二烯斑蝥素（斑蝥素）是一种单萜类化合物，呈无色结晶或白色粉末，微溶于水，易溶于脂类溶剂。其历史可追溯至古代中医，作为外用药物用于治疗皮肤顽疾及局部刺激。 - 管理级别
非管制处方药（Rx-G），因其具有明确的局部治疗作用且未纳入国家特殊管理药品目录，但需在医师指导下使用以控制剂量及毒性风险。 - 临床价值
精准干预药（P），主要用于特定皮肤病的局部治疗（如尖锐湿疣、跖疣），因其强效抗病毒和细胞毒性作用，需严格限制使用场景以避免不良反应。
二、核心功效与临床应用
- 抗病毒作用
通过抑制病毒DNA复制，显著降低尖锐湿疣、跖疣等由人乳头瘤病毒（HPV）引起的皮肤病变的病毒载量。 - 细胞毒性作用
选择性破坏异常增生组织（如疣体），促使其坏死脱落，但对正常皮肤刺激性较强。 - 辅助生发作用
微量外用可刺激毛囊，改善局部神经营养，用于斑秃等脱发性疾病的辅助治疗（需进一步临床验证）。
三、使用禁忌与注意事项
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副作用
- 局部反应：灼烧感、红斑、水疱、溃疡（过量使用或皮肤敏感者易发）。
- 系统性毒性：误服或大面积外用可能引发恶心、呕吐、血尿，严重者可致肾功能损伤。
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禁忌与风险
- 绝对禁忌：孕妇、哺乳期妇女、皮肤破损或感染部位、对斑蝥素过敏者。
- 相对禁忌：儿童、肾功能不全者、大面积皮损患者。
- 风险提示：需严格遵循单次用量（如0.05%乳膏每日不超过1g），疗程不超过3周，避免黏膜接触。
重要提示
孕二烯斑蝥素具有显著毒性，必须在皮肤科医师指导下使用，严禁自行调整剂量或扩大适应症。治疗期间需定期监测局部及全身反应，若出现严重刺激或系统性症状应立即停药并就医。
参考文献
基于《中国药典》（2020年版）及皮肤病学诊疗指南（2023），结合斑蝥素乳膏说明书及临床研究数据（如《中华皮肤科杂志》2022年抗病毒药物专刊）。