壬苯醇醚Nonoxinol

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（非离子型表面活性剂）。
• 来源与性状
  壬苯醇醚为人工合成的有机化合物，常温下呈白色或类白色固体，可溶于水及有机溶剂。临床常用剂型包括膜剂、栓剂、阴道片及凝胶剂，通过局部溶解后形成物理屏障并灭活精子。该药自20世纪70年代起被开发为外用避孕制剂，属短效避孕药具。
• 管理级别
  乙类非处方药（OTC-B）。原因：作为外用避孕药，其安全性较高，无需医生处方即可在药店购买，但仍需严格遵循说明书使用。
• 临床价值
  替代药（A）。原因：相较于口服避孕药、宫内节育器等首选避孕方式，壬苯醇醚的避孕效果和依从性较低，通常作为辅助或临时避孕选择。

二、核心功效与临床应用

1. 避孕机制

   • 通过改变精子细胞膜脂质结构，破坏细胞渗透压平衡，导致精子失活或丧失游动能力。
   • 溶解后在阴道内形成凝胶屏障，物理阻隔精子进入宫颈口。

2. 临床应用

   • 剂型与用法：
     • 膜剂/阴道片：性行为前10-15分钟置入阴道深处，覆盖宫颈口，溶解后6-8小时内避免体位剧烈变化。
     • 栓剂/凝胶：直接挤入阴道深处，需确保药物充分溶解后起效。
   • 适用场景：无固定性伴侣、哺乳期女性、对激素类避孕药禁忌者。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 局部刺激：阴道瘙痒、灼热感、疼痛。
  • 过敏反应：红斑、水肿、分泌物增多。
  • 菌群失调：可能诱发细菌性阴道炎或真菌感染。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：对壬苯醇醚或制剂辅料过敏者。
  • 相对禁忌：急性生殖道炎症、宫颈糜烂、不明原因阴道出血。
  • 风险提示：
    1. 避孕失败率约10%-20%，需避免与其他阴道制剂（如润滑剂）同时使用。
    2. 无预防性传播疾病（如HIV、HPV）功能，建议联合安全套使用。
    3. 使用后若出现严重过敏或持续不适，需立即冲洗并就医。

医疗建议

壬苯醇醚需严格按说明书操作，建议首次使用前咨询妇科医生或药师，尤其对避孕需求复杂（如多次性行为、生殖道病史）者需个性化评估。若需长期或高效避孕，推荐优先选择激素类药物或宫内节育系统。

参考文献

（整合自公开发表的医学文献及药品说明书）