局部药用炭Charcoal medicinal topical

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（经高温炭化、活化工艺制备的多孔吸附性碳素材料）
• 来源与性状
  药用炭以优质木材、果壳或矿物质为原料，经高温炭化、活化及精制工序制成。外观为黑色粉末或颗粒，无臭、无味，具有发达孔隙结构，比表面积达500-1700 m²/g。其微孔（＜20Å）、中孔（20-1000Å）和大孔（＞1000Å）构成多层次吸附体系，此特性源于《中国药典》及工业制备标准。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）
  原因：作为物理吸附剂，无中枢神经作用或成瘾性，未被列入麻醉/精神药品目录，但需医生评估使用指征。
• 临床价值
  替代药（A）
  原因：在急性中毒抢救中作为洗胃的辅助措施（需配合导泻剂）；在慢性肾功能衰竭中作为非透析期的辅助治疗药物；不作为一线止泻药物，仅适用于特定病因的腹泻控制。

二、核心功效与临床应用

1. 急性中毒急救

   • 吸附生物碱、有机毒素、重金属（如汞、砷）及药物过量（如洋地黄类）
   • 需在中毒后1小时内使用，吸附效率＞60%（延迟使用效果显著下降）

2. 消化系统疾病

   • 抑制肠道异常发酵，减少氨、硫化氢等气体吸收，缓解尿毒症患者的消化道症状
   • 降低透析患者血肌酐（约15-30%）和尿酸水平（循证等级：B级）

3. 皮肤科辅助治疗

   • 吸附创面渗出液（需配合无菌敷料使用）
   • 缓解烧伤后毒素吸收（仅限于小面积浅表创面）

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 短期：黑便（干扰消化道出血判断）、恶心（发生率约8-12%）
  • 长期：脂溶性维生素缺乏（维生素A/D/E/K吸收抑制）、矿物质失衡（铁、钙吸收减少）

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：腐蚀性毒物中毒（强酸/强碱）、肠梗阻、消化道活动性出血
  • 相对禁忌：3岁以下儿童长期使用（干扰营养吸收）、妊娠期（可能影响叶酸代谢）
  • 药物相互作用：与N-乙酰半胱氨酸联用降低解毒效果50%以上；减弱口服避孕药效力（需间隔≥2小时）

特别警示

本品的吸附作用无选择性，可能影响其他药物吸收，需间隔至少2小时服用其他药物。肾功能不全患者使用需监测电解质水平，长期使用者应定期检测骨密度及凝血功能。

（注：具体用药方案需经专业医师评估，本文内容不作为个体化治疗依据）