乳酸Lactic acid

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  乳酸属于化学药品，具体为有机羧酸类化合物。
• 来源与性状
  乳酸化学式为C₃H₆O₃，纯品为无色液体，工业品可能呈浅黄色。其来源包括无氧代谢产物（如肌肉细胞糖酵解）及微生物发酵生产（如L-乳酸）。在医药领域，L-乳酸因与人体代谢相容性高而被广泛应用。
• 管理级别
  乳酸作为药用辅料或局部外用药，属于非管制处方药（Rx-G）或非药品（如药用辅料）。其安全性较高，未列入麻醉、精神类或毒性药品管制范畴。
• 临床价值
  归类为辅助治疗药物（A），主要用于调节制剂pH、促进药物吸收、作为缓释载体及局部皮肤修复。在特定场景（如手术缝线材料）中为精准干预药（P）。

二、核心功效与临床应用

1. 药物制剂辅助功能

   • pH调节与助溶：通过酸化或形成可溶性盐改善药物稳定性及生物利用度（如乳酸环丙沙星）。
   • 缓释载体：聚乳酸（PLA）用于药物缓释系统及可吸收手术缝线，术后无需拆线。
   • 防腐与保湿：在药膏、消毒剂中抑制微生物生长，维持皮肤水分。

2. 局部治疗作用

   • 角质调节：低浓度乳酸（5%-10%）温和去角质，用于治疗鱼鳞病、毛周角化症。
   • 创面修复：通过调节创面微环境pH及提供代谢底物，加速伤口愈合。
   • 妇科护理：维持阴道酸性环境，抑制病原菌过度增殖。

3. 全身性应用

   • 酸碱平衡调节：乳酸钠用于纠正代谢性酸中毒（需静脉给药）。
   • 营养支持：作为肠外营养液成分，参与三羧酸循环供能。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 局部刺激：高浓度（>30%）可能引起皮肤灼痛、红斑或脱屑。
  • 代谢紊乱：静脉输注过量乳酸钠可能导致高乳酸血症，表现为恶心、呕吐及代谢性碱中毒。
  • 过敏反应：罕见接触性皮炎或黏膜刺激。

• 禁忌与风险

  • 禁忌人群：严重肝肾功能不全者慎用全身性制剂；破损皮肤避免高浓度局部应用。
  • 特殊注意：孕妇、哺乳期妇女需评估风险收益比；避免与碱性药物（如碳酸氢钠）直接配伍。
  • 操作规范：手术缝线用聚乳酸需严格无菌操作，防止异物反应。

重要提示：乳酸的临床应用需严格遵循制剂说明书，全身性使用必须在医师指导下进行。局部制剂出现持续刺激反应时应立即停用并就医。