杀精剂Spermicide

核心定义

一、药物基本属性

药品分类
化学药品

来源与性状
杀精剂是以壬苯醇醚（Nonoxynol-9）、烷苯醇醚等化学成分为主的局部外用制剂，通过改变精子细胞膜渗透压或破坏其结构实现杀精作用。剂型包括栓剂、片剂、胶冻、药膜及泡沫剂，性状多为半透明糊状或凝胶状，部分为固体膜片。其历史发展聚焦于非激素类避孕需求，作为物理屏障与化学杀精的双重作用机制产品。

管理级别
非处方药（乙类OTC，OTC-B）
原因：无需医生处方，可通过药房直接购买，用于辅助避孕，安全性较高，但需规范使用。

临床价值
替代药（A）
原因：单独使用避孕有效率约80%，常建议与避孕套、阴道隔膜等联合使用以提升效果；不干扰内分泌功能，适用于不宜使用激素类避孕药或宫内节育器的人群。

二、核心功效与临床应用

功效

1. 杀灭精子：通过化学作用破坏精子细胞膜，抑制其运动及能量代谢。
2. 物理屏障：胶冻、泡沫等剂型可阻碍精子进入宫颈，延长杀精剂作用时间。

临床应用

• 避孕：作为外用避孕手段，适用于无固定避孕措施或需临时避孕者。
• 辅助避孕：与避孕套、阴道隔膜联用，降低意外妊娠风险。

三、使用禁忌与注意事项

副作用

1. 局部刺激：阴道灼热、瘙痒、红肿（发生率约3%-5%）。
2. 过敏反应：少数使用者对壬苯醇醚等成分过敏，表现为皮疹、呼吸困难。
3. 微生物失衡：频繁使用可能破坏阴道正常菌群，增加感染风险。

禁忌与风险

• 禁忌人群：对杀精剂成分过敏者、急性生殖道炎症患者、不明原因阴道出血者。
• 使用限制：性交后8小时内避免冲洗阴道，否则降低避孕效果；不可作为性传播疾病防护手段。
• 注意事项：
  • 严格按说明书放置阴道深部，确保充分溶解（药膜需3-10分钟）。
  • 若30分钟内未性交，需补用新剂量。
  • 妊娠期、哺乳期女性慎用，建议咨询医生。

参考文献
（整合自国内外关于杀精剂成分、剂型、避孕机制及临床效果的研究文献，包括壬苯醇醚的药理学数据及联合避孕策略的循证医学证据。）