心血管疾病是一类涉及心脏或血管的疾病^[3]^。这类疾病包括：冠状动脉疾病（如心绞痛、心肌梗死）、心力衰竭、高血压性心脏病、风湿性心脏病、心肌病、心律失常、先天性心脏病、瓣膜性心脏病、心包炎、主动脉瘤、外周动脉疾病、血栓栓塞性疾病和静脉血栓形成^[3]^[4]^。
其潜在发病机制因疾病类型而异^[3]^。据估计，53%的心血管疾病死亡与饮食风险因素相关^[6]^。冠状动脉疾病、中风和外周动脉疾病都与动脉粥样硬化有关^[3]^。这可能由高血压、吸烟、糖尿病、缺乏运动、肥胖、高胆固醇、不良饮食、过度饮酒^[3]^和睡眠质量差^[7]^[8]^等因素引起。约13%的心血管疾病死亡归咎于高血压，9%与吸烟相关，糖尿病占6%，缺乏运动和肥胖各占6%和5%^[3]^。未经治疗的链球菌性咽炎可能引发风湿性心脏病^[3]^。
据估计，高达90%的心血管疾病可预防^[9]^[10]^。预防包括通过健康饮食、锻炼、避免吸烟和限制饮酒来改善风险因素^[3]^。对链球菌性咽炎患者使用抗生素可以降低风湿性心脏病风险^[11]^。对于健康人群使用阿司匹林的益处尚不明确^[12]^[13]^。
心血管疾病是全球除非洲外的首要致死原因^[3]^。2015年数据显示，心血管疾病导致全球1790万例死亡（占32.1%），较1990年增加^[5]^。发展中国家的死亡率持续上升，而发达国家自1970年代起呈下降趋势^[14]^[15]^。冠状动脉疾病和中风占男性心血管死亡的80%和女性的75%^[3]^。美国数据显示，20-40岁人群中11%患有该病，80岁以上人群患病率升至85%^[2]^。发达国家冠心病死亡平均年龄约80岁，发展中国家为68岁^[14]^。男性发病风险比女性高50%，且发病年龄早7-10年^[16]^。
类型
涉及血管的疾病统称为血管疾病^[18]^，包括：
- 冠状动脉疾病（冠心病或缺血性心脏病）
- 外周动脉疾病
- 脑血管疾病（包括中风）
- 肾动脉狭窄
- 主动脉瘤
涉及心脏的疾病包括：
- 心肌病
- 高血压性心脏病
- 心力衰竭
- 肺源性心脏病
- 心律失常
- 炎症性心脏病（心内膜炎、心肌炎、嗜酸性心肌炎等）
- 瓣膜性心脏病
- 先天性心脏病
- 风湿性心脏病
风险因素
主要包括：
- 遗传因素：父母患病风险增加3倍^[27]^
- 年龄：每十年风险增3倍^[31]^
- 性别差异：男性风险高50%，绝经后女性风险显著增加^[16]^
- 吸烟：约10%病例归因于吸烟^[3]^
- 缺乏运动：每周150分钟中等强度运动可降低1/3风险^[43]^
- 饮食：高饱和脂肪、反式脂肪和盐摄入，低水果蔬菜摄入增加风险^[3]^
- 酒精：大量饮酒增加高血压和心肌病风险^[54]^
- 睡眠：7小时睡眠不足导致风险上升10-30%^[7]^
- 社会经济地位：低收入国家负担更重^[58]^
- 空气污染：PM2.5每增加25μg/m³，死亡风险增48%^[62]^
预防措施
- 饮食调整：地中海饮食降低胆固醇和血压^[140]^
- 体重管理：减肥手术可降低46%风险^[110]^
- 戒烟：降低35%风险^[118]^
- 控制血压：每降低10mmHg风险下降20%^[121]^
- 规律运动：每周150分钟中等强度运动^[119]^
- 限制饮酒：适度饮酒降低25-30%风险^[111]^
- 药物干预：他汀类药物降低31%死亡率^[117]^
治疗方式
- 药物：抗高血压药物、他汀类、抗糖尿病药物
- 手术：瓣膜置换、心脏起搏器植入、冠状动脉支架术
- 康复：运动型心脏康复降低死亡率^[184]^
流行病学
全球每年约1790万例死亡与心血管疾病相关^[5]^。南亚次大陆占全球负担60%，尽管仅占20%人口^[204]^。社会经济劣势与高发病率显著相关，政策不平等加剧了这种差异^[58]^。
科研进展
近年研究聚焦炎症与动脉粥样硬化关系^[207]^，基因组研究发现超过40种单基因遗传病^[28]^。癌症放疗可能诱发心血管疾病，发生率约10-30%^[81]^。心血管疾病研究跨越生物医学领域，每周发表大量研究。
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