获得性心脏病——风险因素与预防Cardiovascular disease - Acquired, Risk Factors, Prevention

获得性心脏病

获得性心脏病是出生后逐渐形成的心脏疾病，与先天性心脏病不同。其涵盖范围包括冠状动脉疾病、风湿性心脏病、肺动脉及主动脉病变、心肌组织疾病以及心脏瓣膜异常。主要危险因素包含动脉粥样硬化、炎症病变及遗传性高胆固醇血症等。

冠状动脉疾病

冠状动脉疾病指供应心脏的血管出现血流阻塞，主要由动脉粥样硬化斑块沉积导致。典型病变表现为冠状动脉腔径缩窄至正常30%（见斑块示意图），脂质胆固醇沉积与纤维瘢痕组织共同构成病理特征。值得注意的是，动脉粥样硬化程度与临床症状并非完全对应，约30%患者存在显著血管狭窄却无明显症状。

特殊病理机制包括：

1. 急性血栓形成：突发性血管完全闭塞
2. 冠状动脉痉挛：血管异常收缩导致血流中断
3. 侧支循环建立：小血管代偿性增生维持心肌供血

运动可促进侧支循环形成，具有保护作用。

冠心病临床表现

冠心病包含多种综合征：

• 心绞痛：心肌缺血引发胸痛
• 急性心肌梗死：冠状动脉完全阻塞致心肌坏死
• 猝死：恶性心律失常引发

临床表现差异显著，同一血栓可能在不同患者中分别表现为心梗、猝死或无症状缺血。

流行病学特征

全球范围内，冠心病是首要致死原因：

• 高发区：北美、欧洲（死亡率超35%）
• 低发区：日本（<5%）

亚洲地区发病率显著上升：

• 中国：1980-2020年发病率增长217%
• 印度：城市居民患病率达18.1%

危险因素包括：

• 西式饮食（饱和脂肪摄入量↑63%）
• 吸烟（男性吸烟率>40%）
• 久坐（日均运动<30分钟）
• 肥胖（BMI≥30占比增加2.5倍）

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