阿尔茨海默病是什么？
阿尔茨海默病（AD）是一种进行性发展的脑功能损伤疾病，属于痴呆症范畴。该病主要损害大脑的认知功能，早期常表现为短期记忆障碍，随着病情发展，其他认知功能逐步退化，判断能力受损。大多数患者在疾病晚期会完全丧失日常生活自理能力。
阿尔茨海默病通常在60岁后发病，但偶尔也会影响年轻人群体。科学家尚未完全明确该病的确切病因，但已知患者大脑中会出现两种蛋白质异常沉积，研究认为这些蛋白质会干扰神经细胞间的信号传递。
乙酰胆碱作为一种神经传导化学物质可能也与此相关。这种物质负责传递神经细胞间的信号，AD患者体内的乙酰胆碱水平会逐渐下降，这可能加剧神经细胞间的通信障碍。
最终，神经细胞本身会受到影响并开始萎缩死亡。
以下因素可能增加患阿尔茨海默病的风险：
- 年龄：风险随年龄增长而增加
- 家族史：若直系亲属（父母或兄弟姐妹）患有AD，患病风险升高
- 遗传因素：携带特定基因会增加患病风险
阿尔茨海默病的症状
该病具有渐进式发展特征。
在最早期阶段：
- 难以回忆近期发生的事件
- 学习和保持新信息变得困难
当疾病进一步发展时：
- 陈旧记忆逐渐丧失
- 可能出现其他症状：
- 难以用语言表达思想
- 执行简单指令困难
- 识别熟悉面孔或其他常见物体困难
- 患者可能无法：
- 计划膳食
- 管理财务
- 记得锁门
- 按时服药
- 保持方向感（即使在熟悉的社区）
但早期AD患者通常仍能独立完成进食、洗浴、穿衣等基本生活活动。
许多患者会出现心理问题，包括性格改变、易怒、焦虑或抑郁。
当疾病进展到中晚期时，患者可能出现：
- 妄想（如认为自己受到迫害或物品被盗）
- 幻觉（看到/听到/闻到/感受到不存在的事物）
- 具有攻击性
- 在无人看护时离家出走
阿尔茨海默病的诊断
患者往往无法意识到自身问题，通常由家人和朋友最先发现记忆减退和行为异常。
建议患者尽快就医检查，至少应有一位家属陪同就诊。
目前尚无确诊AD的决定性检测。医生主要通过详细问诊和体格检查进行诊断，包括神经系统检查和精神状态评估。
医生会重点关注以下信息：
- 记忆缺失情况
- 语言使用困难
- 学习新信息困难
- 执行指令困难
- 判断力下降或异常行为
这些信息主要由家属提供。
神经学检查包括：
- 简短的精神状态检查（包含视觉、书写和记忆测试）
- 排除其他可能导致类似症状的疾病，如维生素B12严重缺乏或甲状腺功能减退
若初步测试显示异常，可能需要进行更详细的神经心理学测试。在某些情况下，医生会建议进行脑部影像学检查以排除其他病因。虽然影像检查不能单独确诊AD，但结合体检和实验室检查可辅助诊断。
必要时可能转诊至神经科医生、老年病科或老年精神病科专家进一步确诊。
阿尔茨海默病的预期病程
该病不可逆，确诊后认知功能将持续衰退直至死亡。
阿尔茨海默病的预防
保持身体和大脑活跃有助于降低患病风险。规律运动和包含鱼类、橄榄油及丰富蔬菜的地中海式饮食，可能延缓症状发作并减缓疾病进展。
阿尔茨海默病的治疗
目前尚无根治方法，治疗目标为控制症状和延缓病情发展。
胆碱酯酶抑制剂类药物可通过提高乙酰胆碱水平来恢复神经细胞通信，对部分轻中度患者可延缓认知衰退。
美金刚适用于中重度患者，可稳定记忆功能。
美国食品药品监督管理局（FDA）已加速审批两种新型单克隆抗体疗法：
- 阿杜卡玛布（Aduhelm）
- 莱那卡帕（Leqembi）
这些药物靶向脑内β淀粉样蛋白斑块，可能延缓甚至阻止疾病进展。但科学家仍在研究最佳适用人群，且存在显著副作用风险。
多学科团队协作管理尤为重要，包括神经科医生、心理学家、精神科医生、老年病学家，以及护士和社会工作者。药物可缓解抑郁和躁动症状。
辅助治疗措施包括：
- 熟悉环境：减少环境变化以避免激惹
- 明亮活跃的空间：帮助维持环境定向能力
- 安全防护：防止走失或受伤
- 规律运动：改善平衡和整体健康
- 音乐/艺术及职业治疗：提供刺激并改善肌肉控制
患者往往无法意识到自身问题，甚至否认症状存在。
何时寻求专业帮助
出现以下情况应及时就医：
- 严重记忆或判断力缺失
- 忘记服药
- 忘记关闭灶具
- 容许陌生人进入家中
- 在熟悉区域迷路
- 显著人格改变
预后
目前尚无根治药物，但家庭支持和药物治疗可帮助患者维持日常活动能力，缓解行为问题，使患者尽可能长时间居家生活。
【全文结束】
