冠心病风险因素 - 美国国家心肺血液研究所

Coronary Heart Disease - Risk Factors - NHLBI, NIH

年龄因素

随着年龄增长，冠状动脉疾病风险显著增加。男性在45岁后风险开始快速上升，而女性在绝经前风险低于同龄男性，但55岁后风险增速明显加快。遗传基因和生活方式共同作用，导致动脉中斑块逐渐积累。

环境与工作条件

环境风险因素

室内外空气污染可提高冠心病风险，对老年人、女性及糖尿病患者影响更显著。极端天气会加重心脏症状，野火烟雾引发的炎症可导致致命性心血管并发症。

职业风险因素

每周工作超55小时、倒班工作、暴露于有毒物质、长期静坐、遭遇职场歧视等都属于职业性风险。

家族遗传史

直系亲属早发心脏病史是重要风险指标：父亲或兄弟55岁前确诊，母亲或姐妹65岁前确诊，其子女患病风险显著增加。科研已证实特定基因与冠心病的关联性。

生活方式

不健康生活习惯通过多种途径损害心血管系统：

• 缺乏运动 恶化高胆固醇、高血压、糖尿病等风险因素
• 过量饮酒 导致血压升高、甘油三酯异常
• 睡眠不足 造成血压心率剧烈波动
• 吸烟 直接损伤血管内皮
• 压力 通过血管收缩和不良代偿行为（暴食、吸烟）增加风险
• 不良饮食 富含饱和脂肪和精制碳水化合物导致动脉粥样硬化

基础心血管疾病

已有心血管疾病显著增加冠心病风险，包括：

• 动脉粥样硬化
• 先天性冠状动脉缺陷
• 高低密度脂蛋白胆固醇
• 高血压
• 高甘油三酯血症

其他基础病

非心脏疾病如：

• 自身免疫性疾病（银屑病、红斑狼疮等）
• 慢性肾病
• 新冠肺炎
• 糖尿病
• 艾滋病
• 代谢综合征
• 睡眠呼吸暂停

种族差异

在美国，黑人因社会经济劣势导致心血管死亡率是白人的2倍，印第安/阿拉斯加原住民死亡率高出1.5倍。南亚裔虽非特定种族，但其冠心病发病率和早发性特征显著。

心理与社会因素

压力、抑郁、焦虑等精神健康问题直接提升患病风险。社会决定性因素如经济状况、社区环境、教育水平、医疗可及性等通过多维途径影响心脏健康。

性别差异

男性更常见阻塞性冠状动脉疾病，女性则以非阻塞性病变为主。微血管疾病在女性中更普遍，与年龄相关血管变化及妊娠相关疾病密切相关。

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