美国心脏协会/美国中风协会《2019年急性缺血性卒中早期管理指南》曾推荐，在症状发作后24小时内对特定大脑大血管阻塞患者实施机械取栓。但针对中型/小型血管阻塞（称为中型远端血管闭塞，MDVO）的治疗效果存在争议。最新公布的DISTAL试验显示，联合血管内治疗与最佳药物治疗相比，未见显著改善患者90天预后。
该研究由瑞士巴塞尔大学医院诊断与介入神经放射科主任Marios Psychogios教授领导，纳入2021年12月至2024年7月期间在55家欧洲医疗机构就诊的543例中型/小型脑动脉阻塞患者。参与者随机接受标准卒中护理（含静脉溶栓）或联合血管内治疗。数据显示：
- 联合治疗组与单纯药物组在90天后残疾程度无显著差异
- 两组死亡率分别为15.5%和14%
- 严重脑出血发生率为5.9% vs 2.6%
研究者指出，尽管当前技术的机械取栓未能提供额外益处，但仍可作为特定病例的安全选项。该研究存在局限性：98%参与者为白人人群，且医疗中心已具备血管内治疗理念，可能影响结果普适性。
美国中风协会强调，虽然该研究结果令人失望，但凸显了对中型/远端血管闭塞患者开发更有效疗法的迫切性。目前约20-40%的缺血性卒中患者存在此类血管阻塞，而既往研究显示仅半数患者能恢复功能性独立。
值得注意的是，该试验允许治疗医师自主选择取栓装置，且纳入患者症状发作至治疗的平均时间为75岁。研究结果挑战了现行临床指南，或将推动治疗策略调整，同时凸显个体化医疗在卒中治疗中的重要性。
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