普尼拉明Prenylamine

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（钙通道阻滞剂类，非选择性钙通道调节物）。
• 来源与性状
  普尼拉明为人工合成的乳酸盐化合物，呈白色结晶性粉末，无臭，味苦麻，易溶于水，熔点140℃-142℃。历史上曾作为钙拮抗剂用于心血管疾病治疗，但因安全性问题逐渐被替代。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。因其属于常规心血管治疗药物，未涉及麻醉、精神或毒性成分，无需特殊管制。
• 临床价值
  自然淘汰药（H2）。尽管普尼拉明曾用于缓解稳定性心绞痛，并具有抑制心室传导、降低心肌耗氧量的作用，但因其引发室性心律失常、锥体外系症状等风险较高，已逐渐被更安全的钙通道阻滞剂（如硝苯地平、氨氯地平）取代。

二、核心功效与临床应用

• 适应症
  1. 稳定性心绞痛：通过抑制钙离子内流，扩张冠状动脉，增加心肌血供，降低心肌氧耗。
  2. 心律失常：对早搏和室性心动过速有一定效果，但目前已非一线选择。

• 用法与用量
  口服，初始剂量每日3次，每次15-30mg；症状缓解后调整为每日2-3次，每次15mg。

• 制剂
  片剂（15mg/片），需避光密封保存，有效期24个月。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 常见：食欲减退、疲劳感、皮疹。
  2. 严重：室性心律失常（如室性心动过速）、锥体外系症状（震颤、运动障碍）。
  3. 特殊风险：可能诱发卟啉症患者病情加重（因动物实验显示可致卟啉代谢异常）。

• 禁忌与风险

  1. 绝对禁忌：肝功能异常、心力衰竭、高度房室传导阻滞、急性卟啉症。
  2. 慎用人群：老年患者或存在中枢神经系统疾病者（因锥体外系反应风险）。
  3. 注意事项：治疗期间需监测心电图及肝功能，出现严重不良反应需立即停药并就医。

参考文献

1. 普尼拉明药理学研究（钙通道阻滞机制及临床应用）。
2. 心血管药物安全性评估文献（室性心律失常与锥体外系不良反应报告）。
3. 钙离子拮抗剂分类及临床指南（非选择性钙通道调节物淘汰原因分析）。
4. 药物代谢与卟啉症相关性研究（普尼拉明对卟啉代谢的影响）。

特别提示：所有用药建议需在专业医师指导下进行，不可自行调整剂量或更换药物。