吗多明Molsidomine

核心定义

一、药物基本属性

药品分类
化学药品

来源与性状
吗多明（Molsidomine）化学名称为N-乙酯基-3-（4-吗啉基）斯德酮亚胺，是一种合成有机化合物。其气雾剂为无色或微黄色混浊液体，片剂为白色片剂。该药通过代谢转化为活性物质3-吗啉代斯德酮亚胺（sin-I），释放一氧化氮（NO），激活cGMP途径，产生血管扩张效应。

管理级别
非管制处方药（Rx-G）
原因：属于心血管系统用药，未纳入麻醉、精神、毒性或放射性药品管理范畴。

临床价值
警示性退市药（H1）
原因：动物实验发现潜在致癌性，部分国家已暂停临床使用，但国内仍有特定剂型（如气雾剂、片剂）获批用于心绞痛。

二、核心功效与临床应用

核心功效

1. 扩张静脉和小静脉平滑肌：减少回心血量，降低心脏前负荷。
2. 降低外周阻力：减轻心脏后负荷，减少心肌耗氧量。
3. 扩张冠状动脉：促进侧支循环，改善缺血心肌血流分布。

临床应用

1. 预防和治疗心绞痛：适用于稳定型、变异型心绞痛及心肌梗死患者。
2. 降低心脏负荷：用于充盈压升高的急性心肌梗死辅助治疗。

剂型与用法

• 气雾剂（1%浓度）：喷雾吸入，每次0.7-1.4mg（揿吸1-2次）。
• 片剂（2mg/片）：口服每次1-2mg，每日1-3次；或舌下含服2mg/次。

三、使用禁忌与注意事项

副作用

1. 常见反应：头痛、面部潮红、眩晕，停药后可缓解。
2. 罕见反应：低血压、心动过速。

禁忌与风险

1. 绝对禁忌：
   • 低血压、青光眼患者。
   • 对本品或赋形剂过敏者。
2. 相对禁忌：
   • 肝肾功能不全者需慎用。
   • 存在潜在致癌风险，需权衡获益与风险。

注意事项

1. 避免与硝酸酯类或其他血管扩张剂联用，可能加剧低血压。
2. 用药期间监测血压及心功能，尤其老年患者。
3. 贮藏需密封避光，气雾剂置于阴凉处。

参考文献

1. 《吗多明用药说明书》（国家药品监督管理局）
2. 《心血管药理学》（第9版）
3. 《中国药典临床用药须知》（2020年版）
4. 国际药学期刊《Drug Safety》关于吗多明致癌性的研究综述（2018年）

提示：具体用药需在心血管专科医生指导下进行，严格遵循个体化治疗方案。