米屈肼Meldonium
编码XM1HP8
核心定义
一、药物基本属性
药品分类
化学药品（γ-丁酰甜菜碱衍生物，化学名为3-(2,2,2-三甲肼基)丙酸内盐）。
来源与性状
米屈肼由拉脱维亚有机合成研究所研发，为白色结晶性粉末，易溶于水。其作用机制基于抑制肉毒碱依赖性脂肪酸氧化，促进糖代谢的无氧酵解，改善缺血组织的能量供应。
管理级别
非管制处方药（Rx-G），属于心血管系统调节剂，无麻醉、精神药物或毒性成分。
临床价值
替代药（A）。主要用于辅助治疗慢性心力衰竭、稳定性心绞痛及脑缺血性疾病，目前尚未作为一线首选药物，但多项临床试验显示其对缺血性疾病的保护作用。
二、核心功效与临床应用
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心血管疾病
- 慢性心力衰竭：通过改善心肌能量代谢，减少脂肪酸氧化，增强糖酵解，缓解心肌缺血缺氧，延长生存期（动物模型生存期提升50%）。
- 冠心病与心绞痛：改善冠状动脉循环，减少心绞痛发作频率，预防心室期前收缩。
- 心脏手术辅助：作为血管扩张剂，降低术中血压，减少出血风险。
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神经系统疾病
- 脑缺血与再灌注损伤：抑制自由基生成、减轻炎症反应及细胞凋亡，改善急性脑卒中患者的神经功能（与桂哌齐特注射液疗效相当）。
- 慢性脑供血障碍：缓解头晕、运动障碍及情绪异常，提升患者活动能力。
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其他潜在应用
- 代谢调节：改善糖尿病视网膜病变及慢性酒精中毒的神经损伤。
- 运动医学：曾用于运动员增强耐力和抗缺氧能力（因伦理争议已受限）。
三、使用禁忌与注意事项
副作用
- 常见：心动过速、恶心、呕吐、头晕。
- 罕见：过敏反应（皮疹、瘙痒）。
禁忌与风险
- 禁忌：对药物成分过敏者；妊娠及哺乳期安全性未明确，需慎用。
- 风险提示：需严格监测血压及心率，尤其在心脏手术中；长期使用需评估肝肾功能。
注意事项
- 需在心血管专科医师指导下使用，避免自行调整剂量。
- 联合用药时需注意与血管扩张剂、利尿剂的协同作用，防止低血压。
（注：以上信息需结合最新临床指南及个体化评估，具体用药方案请遵医嘱。）