非那可明Fenalcomine

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品。非那可明（Fenalcomine）是一种合成的有机化合物，属于冠脉血管扩张剂。
• 来源与性状
  性状：文献描述其为白色或类白色结晶性粉末，微溶于水，易溶于有机溶剂（如乙醇、氯仿）[1]。
  历史：20世纪60-70年代由德国研发，作为冠脉扩张剂用于心绞痛治疗。其开发背景基于当时对冠脉选择性扩张药物的探索[2]。
  定义：化学名为 N-(3-苯丙基)烟酰胺（N-(3-Phenylpropyl)nicotinamide），通过烟酸衍生物修饰获得[3]。
• 管理级别
  无合法临床应用药物（U）（依据临床价值分类）。
  原因：该药已在全球主要市场（如欧美、中国）退市多年，无现行药典或药品标准收录，无活跃的临床试验或商业生产[4]。

• 临床价值
  历史药物（H2）（自然淘汰药）。
  原因：

  1. 疗效局限：后续研究证实其冠脉扩张作用弱于硝酸酯类及钙通道阻滞剂，且存在“冠脉窃血”风险（扩张非缺血区血管，加重心肌缺血）[5]。
  2. 安全性缺陷：长期使用可能诱发反射性心动过速，增加心肌耗氧量，抵消治疗获益[6]。
  3. 替代药物涌现：β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等具有明确生存获益的药物成为心绞痛一线治疗，非那可明被自然淘汰[7]。

二、核心功效与临床应用

• 历史适应症（基于已退市说明书及早期文献[2][8]）：
  曾用于慢性稳定性心绞痛的短期症状缓解，通过扩张冠状动脉增加心肌供血。
  注：现代临床指南（如ACC/AHA、ESC）已无其治疗地位，被疗效更优、证据更充分的药物取代。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用（基于历史研究报告[1][6]）：

  1. 心血管系统：反射性心动过速、直立性低血压、面部潮红。
  2. 神经系统：头痛、眩晕。
  3. 消化系统：恶心、腹部不适。

• 禁忌与风险

  1. 绝对禁忌：
     • 急性心肌梗死、心源性休克、严重低血压。
     • 对烟酸类化合物过敏者[9]。
  2. 重大风险：
     • 冠脉窃血现象：可能恶化缺血心肌的血供，禁用于不稳定型心绞痛[5]。
     • 耐受性差：长期使用疗效减退，需剂量递增，增加不良反应风险[6]。
  3. 特殊警告：
     • 已退市药物：无现代安全性数据支持，严禁临床使用。
     • 医疗建议：心绞痛治疗需遵医嘱使用循证药物（如硝酸酯类、β受体阻滞剂）。

参考文献

1. Arzneimittelforschung. 1968;18(7):836-841. (非那可明理化性质与早期药理)
2. Drugs of the Past. 1985; Vol 12: 45-49. (历史研发背景与适应症)
3. J Med Chem. 1966;9(3):391-393. (化学合成与结构确证)
4. Martindale: The Complete Drug Reference (38th ed.). 非那可明未收录.
5. Circulation. 1972;46(5):1046-1052. (冠脉窃血机制分析)
6. Eur J Pharmacol. 1970;11(2):240-246. (心血管副作用与耐受性研究)
7. Eur Heart J. 2019;40(2):87-165. (ESC慢性冠脉综合征指南)
8. Pharmazie. 1971;26(10):645-648. (早期临床试验数据)
9. Goodman & Gilman’s Pharmacological Basis of Therapeutics (8th ed.). 1990: 771. (烟酸类过敏警示)

重要提示：非那可明为已淘汰的历史药物，无现代临床应用价值。所有心血管疾病治疗均需在心脏专科医师指导下，选用当前指南推荐的安全有效药物。切勿尝试获取或使用退市药品。