亚硝酸异戊酯Isoamyl nitrite
编码XM5B68
核心定义
一、药物基本属性
药品分类
化学药品（有机硝酸酯类血管扩张剂）
来源与性状
亚硝酸异戊酯为淡黄色澄清液体，具有挥发性水果香味，可通过吸入途径快速起效。历史上曾作为心绞痛急救药物及氰化物中毒解毒剂，其作用机制基于氧化血红蛋白生成高铁血红蛋白，与氰离子结合形成无毒复合物。
管理级别
非管制处方药（Rx-G）。因其存在快速降压、高铁血红蛋白血症等风险，需严格遵循医嘱使用，但未被列入麻醉、精神或毒性药品管制范畴。
临床价值
替代药（A）/历史药物（H3）。目前临床已较少用于心绞痛急救（硝酸甘油、速效救心丸为首选），但在氰化物中毒急救中仍具有特定价值。因其显著副作用（如血压骤降）和更安全替代方案的出现，部分指南限制其使用场景。
二、核心功效与临床应用
- 氰化物中毒解毒
- 通过氧化血红蛋白生成高铁血红蛋白，与游离氰离子结合为氰化高铁血红蛋白，阻断细胞色素氧化酶毒性。
- 心绞痛急性发作（历史应用）
- 快速扩张冠状动脉及外周血管，降低心肌耗氧量，缓解心绞痛症状。因易引发低血压，现多被硝酸甘油替代。
三、使用禁忌与注意事项
副作用
- 心血管系统：血压骤降、反射性心动过速、晕厥。
- 血液系统：高铁血红蛋白血症（剂量依赖性），表现为发绀、呼吸困难。
- 其他：头痛、面部潮红、恶心。
禁忌与风险
- 绝对禁忌：严重贫血、青光眼、颅脑损伤、低血压或休克状态。
- 相对禁忌：妊娠期、肝肾功能不全患者需慎用。
- 风险提示：过量吸入可导致高铁血红蛋白血症，需监测血氧饱和度，必要时静脉注射亚甲蓝拮抗。
特别提示
亚硝酸异戊酯的临床应用需严格评估风险收益比，心绞痛患者优先选择硝酸甘油或速效救心丸。任何情况下使用均需在专业医疗监护下进行，患者不可自行调整剂量或用法。