亚硝酸盐，戊基（药用）（蒸汽）Nitrite, amyl (medicinal) (vapor)

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（有机亚硝酸酯类化合物）。
• 来源与性状
  亚硝酸异戊酯（Amyl nitrite）为无色或淡黄色挥发性液体，具有特殊水果气味，遇光易分解。其分子式为C₅H₁₁NO₂，分子量117.15。该化合物于19世纪中期被合成，早期作为血管扩张剂用于心绞痛急救，后扩展至氰化物中毒的解毒治疗。
• 管理级别
  管制处方药（Rx-C3，医疗用毒性药品）。因其可快速扩张血管并影响血红蛋白功能，过量使用可能导致严重低血压或高铁血红蛋白血症，需严格管控。
• 临床价值
  历史药物（H2，自然淘汰药）。尽管曾作为心绞痛急救药和氰化物解毒剂，但因副作用显著（如剧烈头痛、血压骤降）及更安全的替代药物（如硝酸甘油、羟钴胺）出现，临床已极少使用。

二、核心功效与临床应用

1. 氰化物中毒急救
   通过氧化血红蛋白生成高铁血红蛋白，与氰离子结合形成无毒的氰化高铁血红蛋白，阻断氰化物对细胞呼吸链的毒性作用。需与硫代硫酸钠联用以增强解毒效果。
2. 心绞痛急性发作缓解
   快速扩张冠状动脉及外周血管，降低心脏前/后负荷，减少心肌耗氧量，缓解心绞痛症状。但因起效过快易引发低血压，现已被硝酸甘油舌下含片取代。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 心血管系统：突发性低血压、反射性心动过速。
  • 血液系统：高铁血红蛋白血症（表现为发绀、呼吸困难）。
  • 神经系统：头痛、眩晕、晕厥。
  • 其他：恶心、面部潮红、眼内压升高。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：严重贫血、青光眼、颅脑损伤、急性心肌梗死伴低血压。
  • 相对禁忌：甲状腺功能亢进、妊娠期（可能引发胎儿缺氧）。
  • 风险提示：与磷酸二酯酶抑制剂（如西地那非）联用可致危及生命的低血压；反复吸入易产生耐受性。

重要提示
亚硝酸异戊酯的临床应用已大幅减少，心绞痛急救首选硝酸甘油舌下含服（起效时间1-3分钟），氰化物中毒推荐使用羟钴胺或亚硝酸钠联合硫代硫酸钠。任何情况下均需在专业医疗监护下使用本药。

（注：具体用药方案需由医生根据患者个体情况制定。）