药用胆盐Bile salts

核心定义

一、药物基本属性

药品分类
天然药品（来源于动物胆汁提取物）

来源与性状
药用胆盐是从牛、猪等哺乳动物胆汁中提取的天然成分，主要包含胆酸钠、甘氨胆酸等水溶性胆汁酸结合物。性状为淡黄色至棕黄色结晶性粉末，易溶于水，味苦，具有表面活性剂特性。

管理级别
非管制处方药（Rx-G）

• 原因：胆盐属于消化系统辅助药物，需在医生指导下用于特定病理状态（如胆汁分泌不足），但无成瘾性、无精神活性或毒性成分，因此无需特殊管制。

临床价值
替代药（A）

• 原因：用于替代因胆囊切除、慢性肝病或胆道梗阻导致的自身胆汁分泌不足，改善脂肪消化吸收障碍，维持脂溶性维生素代谢平衡。

二、核心功效与临床应用

1. 脂肪乳化与消化
   • 通过降低脂肪表面张力，将大分子脂肪乳化为微滴，增加胰脂肪酶作用面积，促进脂肪分解为甘油和脂肪酸。
2. 脂溶性维生素吸收
   • 形成混合微胶粒，携带维生素A、D、E、K及胆固醇通过肠黏膜吸收。
3. 胆汁淤积辅助治疗
   • 缓解胆汁淤积性肝病引起的皮肤瘙痒、黄疸等症状。
4. 术后支持治疗
   • 胆囊切除术后患者需补充胆盐以代偿胆汁储存功能缺失，预防脂肪泻和营养不良。

三、使用禁忌与注意事项

副作用

• 胃肠道反应：腹泻、腹部痉挛（因胆盐刺激肠蠕动）。
• 长期使用可能干扰胆固醇代谢平衡，增加胆石症风险。

禁忌与风险

1. 绝对禁忌
   • 完全性胆道梗阻（胆盐无法进入肠道，可能加重胆汁淤积）。
   • 严重肝功能衰竭（肝脏无法代谢胆盐，可能诱发肝性脑病）。
2. 相对禁忌
   • 慢性腹泻或炎症性肠病（可能加重肠道刺激）。
   • 妊娠期需评估风险，缺乏明确安全性数据。

注意事项

• 需与脂溶性维生素补充剂联用以预防缺乏症。
• 治疗期间监测肝功能、血脂及粪便脂肪含量。

参考文献

• 胆汁的生理功能包括乳化脂肪、促进脂溶性维生素吸收及排泄代谢废物，胆盐在此过程中起核心作用。
• 胆囊切除术后需补充胆盐以维持脂肪代谢平衡，避免营养不良。
• 胆盐通过肠肝循环刺激胆汁分泌，但完全胆道梗阻患者禁用。
• 临床使用需结合患者肝功能和胆道状态，严格遵循处方指导。

提示：具体用药方案需由消化科或肝胆外科医生根据个体情况制定。