促胆汁分泌药Choleretic

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  促胆汁分泌药属于化学药品和天然药品的混合类别，包括合成化合物（如去氢胆酸、苯丙醇）和植物提取物（如青皮、小茴香油）。
• 来源与性状
  这类药物通过直接刺激肝细胞或调节胆汁成分促进胆汁分泌。合成药物如去氢胆酸是胆汁酸的衍生物，天然药物如青皮（柑橘类植物果皮提取物）含挥发油和柠檬烯等活性成分。胆汁酸（如胆盐）是胆固醇代谢产物，占胆汁固体成分的95%以上，具有两亲性，可乳化脂质。
• 管理级别
  多数促胆汁分泌药属于非管制处方药（Rx-G）。因需根据肝功能及胆道状态调整剂量，需医师处方，但无成瘾性或严重滥用风险。特殊情况下（如含管制成分的复方制剂）可能需严格管理。
• 临床价值
  归类为替代药（A），主要用于胆汁分泌不足或胆道功能紊乱的辅助治疗，如慢性胆囊炎、胆石症。在特定情况下（如术后胆汁淤积）可能作为精准干预药（P）。

二、核心功效与临床应用

1. 促进胆汁分泌：通过刺激肝细胞分泌胆汁酸及增加胆汁水分含量，改善胆汁流动性。
2. 改善脂质消化：胆盐乳化脂肪，增强胰脂肪酶活性，帮助脂溶性维生素吸收。
3. 调节胆道功能：缓解胆道痉挛（如青皮通过阻断M受体松弛平滑肌）。
4. 辅助退黄：部分中药（如利湿退黄药）通过促进胆汁排泄减轻黄疸。

适应症：

• 胆汁淤积性肝病
• 胆石症辅助治疗
• 胆囊收缩功能障碍
• 消化不良伴脂质吸收不良

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用：

  • 胃肠道反应（腹泻、腹痛）
  • 电解质紊乱（长期使用胆盐制剂）
  • 过敏反应（植物提取物可能引发皮疹）

• 禁忌与风险：

  • 胆道完全梗阻（可能加重胆道压力）
  • 严重肝功能衰竭（加重代谢负担）
  • 妊娠期慎用（缺乏安全性数据）

• 注意事项：

  • 监测肝功能及胆汁酸水平
  • 避免与抗酸药同服（影响胆盐活性）
  • 天然药物需注意成分交叉过敏

特别提示

本文信息整合自药理学机制及传统医学经验，具体用药需结合患者个体情况，务必咨询消化科医师或临床药师。部分天然药物作用机制尚未完全明确，需谨慎评估风险效益比。