谷氨酸Glutamic acid

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（氨基酸类药物）
• 来源与性状
  谷氨酸（α-氨基戊二酸）是一种酸性氨基酸，分子内含两个羧基，为无色晶体，微溶于水，易溶于盐酸溶液。首次发现于1856年，大量存在于谷类蛋白质、动物脑组织及微生物中。其钠盐（谷氨酸钠）是食品增鲜剂味精的主要成分，医疗用途的谷氨酸制剂包括片剂和注射剂。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。其制剂需凭医师处方使用，但因无成瘾性或特殊毒性，未纳入麻醉、精神或毒性药品管制范畴。
• 临床价值
  替代药（A）。主要用于血氨升高引起的肝性脑病及精神神经系统疾病（如精神分裂症、癫痫小发作）的辅助治疗，但非一线首选药物。随着新型药物的发展，其临床应用逐渐受限。

二、核心功效与临床应用

1. 降低血氨
   通过参与尿素循环，促进氨代谢，用于肝昏迷及肝性脑病的辅助治疗。
2. 神经调节
   作为兴奋性神经递质，参与脑内信号传递，联合抗癫痫药可增强对癫痫小发作及精神运动性发作的疗效。
3. 营养支持
   改善儿童智力发育，增强学习能力（需严格评估适应证）。
4. 其他用途
   缓解慢性肝炎、神经衰弱、胃酸缺乏症状，以及重金属解毒（通过络合作用促进重金属排泄）。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 代谢紊乱：大量使用可致严重碱中毒及低钾血症。
  • 神经系统：输液过快引发流涎、面部潮红、震颤（儿童多见）、晕厥或焦虑加重。
  • 消化系统：恶心、呕吐、腹痛。
  • 心血管系统：心动过速（尤其焦虑患者）。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：肾功能衰竭、少尿/无尿、碱中毒患者禁用。
  • 相对禁忌：孕妇、哺乳期妇女及儿童需谨慎评估风险收益比。
  • 药物相互作用：与喹诺酮类抗生素（如诺氟沙星）联用可能增强抗菌活性，但需监测神经毒性。

• 注意事项

  • 静脉滴注需稀释后缓慢输注（成人剂量11.5g溶于5%葡萄糖液750-1000ml，输注时间≥4小时）。
  • 治疗期间需监测电解质（尤其血钾、血钠）及酸碱平衡。
  • 避免长期大剂量使用，防止神经兴奋性过高导致的头痛、心悸等不良反应。

参考文献

1. 《中华人民共和国药典》（2020版）
2. 《中华人民共和国临床用药须知：化学药和生物制品卷》（2017版）
3. 谷氨酸片及注射剂药品说明书（国药准字H51022824等）
4. 肝性脑病治疗指南（2023年更新）
5. 神经递质与癫痫治疗相关临床研究（2019-2024）

注：具体用药方案需经专业医师评估，本信息不可替代个体化诊疗建议。