薄荷（油）Peppermint (oil)

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  天然药品（来源于薄荷植物提取的挥发油）
• 来源与性状
  薄荷油通过蒸馏法从薄荷（Mentha haplocalyx）的茎叶中提取，呈无色或淡黄色透明液体，具有强烈清凉气味。其核心活性成分包括薄荷醇（menthol）、薄荷酮（menthone）及α-蒎烯、β-蒎烯等单萜类化合物，化学结构复杂，含多个双键和羟基，赋予其独特生物活性。
• 管理级别
  乙类OTC（OTC-B）
  原因：薄荷油作为传统助消化药和外用镇痛剂，安全性较高，但需规范剂量以避免黏膜刺激风险。
• 临床价值
  首选药（F）（用于轻度胃肠胀气、功能性消化不良）
  替代药（A）（作为解痉药的辅助治疗）
  原因：通过促进胃肠蠕动、缓解平滑肌痉挛的双向调节作用，在消化系统症状管理中具有明确疗效，且不良反应可控。

二、核心功效与临床应用

1. 胃肠功能调节

   • 刺激胃酸和胆汁分泌，加速胃排空（通过激活TRPM8受体介导的神经反射）
   • 缓解肠易激综合征（IBS）的腹痛和腹胀（抑制钙离子内流，降低平滑肌张力）
   • 改善术后肠麻痹（通过迷走神经途径增强肠蠕动）

2. 抗炎与黏膜修复

   • 抑制NF-κB通路，减少IL-6、TNF-α等促炎因子释放
   • 上调紧密连接蛋白（如occludin）表达，修复肠道屏障完整性

3. 菌群调控

   • 促进双歧杆菌增殖，抑制大肠杆菌等致病菌定植
   • 通过代谢产物调节菌群短链脂肪酸代谢

4. 神经症状缓解

   • 局部应用缓解紧张性头痛（激活冷觉感受器，抑制C纤维痛觉传导）
   • 吸入给药改善晕动症恶心感（作用于前庭-迷走神经通路）

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 口服过量（>0.4 mL/kg）可致喉部灼痛、心率失常
  • 长期外用导致接触性皮炎（薄荷醇致敏率约2.6%）
  • 婴幼儿鼻部涂抹可能诱发喉痉挛（Reflex apnea）

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：胆道梗阻、严重胃食管反流病、妊娠早期（可能增强子宫收缩）
  • 相对禁忌：G6PD缺乏症（大剂量薄荷酮可能诱发溶血）
  • 药物相互作用：
  • 增强华法林代谢（通过CYP3A4诱导作用）
  • 降低奥美拉唑生物利用度（改变胃内pH值）

特别警示：含薄荷油制剂禁止用于2岁以下儿童呼吸道症状治疗（FDA黑框警告）。建议餐后30分钟服用肠溶制剂以减少胃部刺激，外用浓度需控制在3%-5%以下。